Mains dans les mains ?

30.11.2011





Implication des patients
dans le contrôle
de l’hygiène des mains

Anne Iten

Sécurité des patients – avanti !
Au début du 3e millénaire: quels progrès, quelles perspectives?



29/30 novembre 2011


Si cet exposé provoque chez vous des réactions,
Dites-vous que c’est le propre de cette
question et voyez si c’est en tant que :
 Patient
 Proche d’un patient
 Professionnel
 Professionnel de santé

ou …. pour une autre raison


1 30.11.2011
L’ hygiène des mains jusqu’ici: un huis-clos
2 30.11.2011
Patient Safety Culture
Sammer, J Nurs School 2009;42:156-165

L’ hygiène des mains dans le futur:
le patient un personnage en plus ?
3 30.11.2011
Point de situation en 2009
Le modèle paternaliste : désuet
 Seuls les experts (personnel de santé) sont qualifiés pour
diagnostiquer et traiter les maladies

 Toutes les décisions dépendent entièrement de la
connaissance du personnel de santé

 Le personnel de santé est le gardien de l’intérêt du patient et
doit respecter le principe de bienfaisance

 Le patient est un bénéficiaire de soins passif
Longtin, Mayo Clin Proc. 2010;85:53-62
4 30.11.2011
Participation du patient
Facteurs qui influencent Obstacles liés
le désir de participer au personnel de santé
 Acceptation d’un nouveau rôle de patient  Désir de garder le contrôle
 Niveau d’alphabétisation et étendue des  Temps requis à éduquer et répondre au
connaissances
patient
 Confiance en ses propres capacités
 Type de pathologie  Type de prise de décision requise
 Croyances du professionnel de santé  Enjeux des conséquences
 Âge  Spécialité du professionnel de santé
 Sexe  Origine ethnique
 Niveau socio-économique
 Formation insuffisante à la participation du
 Origine ethnique patient
 Utilisation de médecine alternative
 Spécialité du professionnel de santé

Longtin, Mayo Clin Proc. 2010;85:53-62
Facteurs liés aux soignants Facteurs liés aux patients
 Acceptation du nouveau rôle de Partage de  Acceptation du nouveau rôle
soignant + + patient pouvoir et de HCW Patient  Support de l’institution
responsabilité  Pertinence du résultat
 Perception de la perte de temps
 Niveau d’alphabétisation et
 Catégorie professionnelle du étendue des connaissances
professionnel de santé
 Enjeux
 Croyances
 Légitimité de l’intervention
 Variables démographiques
 Gravité de la maladie
 Type de problème
 Variables démographiques

 Catégorie professionnelle du Styles de
professionnel de santé communication
efficaces
Feedback
Longtin, Mayo Clin Proc. 2010;85:53-62
5 30.11.2011
Recherche de littérature
 Bases de données
 CINAHL
 Cochrane Library
 Medline (interface Ovid)

 Période considérée
er Du 1 janvier 2009 au 31 juillet 2011

 Mots-clés (Longtin, Mayo Clin Proc. 2010;85(1):53-62)

• Patient empowerment • Informed consent
• Patient involvement • Chronic disease
• Patient participation • Medical error
• Patient education • Infection control
• Professional-patient relations • Nosocomial infection
• Decision making • Cross infection
71246 articles
70438 titres hors sujet
808 articles dont le titre correspondait au sujet
291 titres à double
517 articles dont le titre correspondait au sujet
29 articles dans une
langue autre que
l’anglais ou le français
488 articles en anglais ou en français
349 résumés hors sujet
139 articles dont le résumé correspondait au sujet 95 articles
• non accessibles par la
bibliothèque de la
faculté de médecine /
avec Google
44 articles retenus : • disponibles à condition
d’un versement • 12 articles publiés par SPCI /GE
d’argent • 22 articles publiés par un autre service
• 10 articles généraux
6 30.11.2011
Que peut-on dire de ces
publications ?
La sécurité des patients ..... en lien
avec la pratique de l’hygiène des mains
des professionnels de santé
7 30.11.2011
Barrières à la compliance de l’hygiène des mains
Avis personnel Comportement
de l’équipe soignante de l’équipe soignante
 Surcharge de travail et sous dotation en  Oubli
personnel  Priorité basse de quelques soignants
 Temps insuffisant  Port des gants – perception qu’il annule la
 Influence négative des collègues sur nécessité de l’hygiène des mains
l’hygiène des mains  Manque de motivation - manque de
 Manque de perception de l’information ressources pour la formation, de guidelines
démontrant l’impact d’une hygiène des et de protocoles
mains améliorées sur le taux d’infections  Déplacement du comportement appris et
nosocomiales pratiqué dans la communauté
 Irritation ou sensibilité de la peau
 Interférence dans le relation patient –
personnel soignant
 Besoins du patient perçus comme une
priorité
Fitzpatrick, MJA 2009;191 (8): S13-S17
La participation du patient
à sa prise en charge
8 30.11.2011

Quelle est la
pratique
des patients et
des visiteurs ?

Une étude observationnelle





Randle, J Hosp Inf 2009; 71:280-282
INFORMATION PARTICIPATION
- Options A LA DECISION
thérapeutiques
- Risques
- Bénéfices
Prendre une décision en vue d’un problème autre qu’une option thérapeutique
Etre prêt psychologiquement / émotionnellement
Vouloir connaître les raisons du choix
Vouloir du respect
Vouloir avoir l’assurance de la fiabilité
Vouloir avoir l’assurance de la connaissance et de la compétence
Vouloir avoir l’assurance de la disponibilité de ressources de réflexions
Vouloir disposer des opportunités données par l’information
Manson, J Med Ethics 2010;36:834-837
9 30.11.2011
PARTICIPATION INFORMATION
- Options A LA DECISION
thérapeutiques de la
- Risques prise en charge
- Bénéfices
Prendre une décision en vue d’un problème autre qu’une option thérapeutique
Etre prêt psychologiquement / émotionnellement
Vouloir connaître les raisons du choix
Vouloir du respect
Vouloir avoir l’assurance de la fiabilité
Vouloir avoir l’assurance de la connaissance et de la compétence
Vouloir avoir l’assurance de la disponibilité de ressources de réflexions
Vouloir disposer des opportunités données par l’information
PARTICIPATION
A LA PRISE EN
CHARGE
Manson, J Med Ethics 2010;36:834-837
INFORMATION
PARTICIPATION PARTICIPATION - Options
A LA DECISION thérapeutiques A LA PRISE EN
de la - Risques CHARGE ?
- Bénéfices prise en charge
Prendre une décision en vue d’un problème autre qu’une option thérapeutique
Etre prêt psychologiquement / émotionnellement
Vouloir connaître les raisons du choix
Vouloir du respect
Vouloir avoir l’assurance de la fiabilité
Vouloir avoir l’assurance de la connaissance et de la compétence
Vouloir avoir l’assurance de la disponibilité de ressources de réflexions
Vouloir disposer des opportunités données par l’information
PARTICIPATION ?
A LA PRISE EN
CHARGE
Manson, J Med Ethics 2010;36:834-837
10