THESE RIMAUD DIANA

UNIVERSITE JEAN MONNET FACULTE DE MEDECINE JACQUES LISFRANC THESE Pour obtenir le grade de DOCTEUR DE L’UNIVERSITE DE SAINT ETIENNE Motricité Humaine et Handicap Présentée et soutenue publiquement par Diana RIMAUD le 16/10/2007 Titre EFFETS CARDIOVASCULAIRES ET METABOLIQUES DE LA CONTENTION VEINEUSE Etudes au repos, à l’exercice et post-exercice, chez des sujets sains sportifs et des sujets blessés médullaires Jury Dr Paul CALMELS, directeur de thèse, PH HDR, CHU Saint-Etienne Dr Frédéric ROCHE, co-directeur, MCU PH, CHU Saint-Etienne Dr Brigitte PERROUIN-VERBE, rapporteur, PH HDR, CHU Nantes Pr Jean-Yves SALLE, rapporteur, PU PH, CHRU Limoges Pr André GEYSSANT, PU PH, CHU Saint-Etienne Pr Vincent GAUTHERON, PU PH, CHU Saint-Etienne Pr Bernard PARRATTE, PU PH, CHU Besançon Dr Pierrick BERNARD, MCU HDR, Université de Montpellier « Ce qui embellit le désert, c’est qu’il cache un puits quelque part » Antoine de Saint-Exupéry 2 REMERCIEMENTS A mes directeurs de thèse Monsieur le Docteur Paul CALMELS Université Jean Monnet, Saint-Etienne. Merci pour tout… Pour m’avoir accueillie, soutenue, encouragée, écoutée, attendue !.... Pour m’avoir accordée la plus grande confiance Pour m’avoir donnée toute liberté dans mes travaux de recherche, en m’offrant des conditions de travail idéales Pour m’avoir donnée votre temps sans compter… Votre expérience, vos conseils scientifiques rigoureux, votre humanité, sens de l’humour, bonne humeur, enthousisame contagieux pour la recherche, ont fait de vous non seulement un directeur de thèse de haute qualité, mais aussi une chance que je ne saurais oublier… Ces années de thèse ont été d’une extrême richesse aussi bien d’un point de vue professionnel qu’humain. Vous y avez contribué grandement. Veuillez trouver ici l'assurance de mon plus profond respect et le témoignage de ma plus grande reconnaissance. Monsieur le Docteur Fréderic ROCHE Université Jean Monnet, Saint-Etienne. Merci pour l’intérêt que tu as porté à mon travail, pour ton investissement, ta disponibilité constante, ta si profonde gentillesse… Merci de m’avoir aidé à développer de nouvelles connaissances et de nouvelles voies d’investigations dans ce travail, en me guidant toujours patiemment dans mes raisonnements par des conseils judicieux. Travailler avec toi en bénéficant de ton inéstimable et reconnue compétence, a été pour moi plus qu’une chance, un véritable et sincère honneur. Permets-moi ici de te témoigner tout mon profond respect et plus grande reconnaissance. 3 A mes rapporteurs Madame le Docteur Brigitte PERROUIN-VERBE Hôpital Saint Jacques, Nantes. Permettez-moi à travers ces quelques mots de vous présenter ma plus profonde gratitude pour avoir accepté d'apporter votre immense expérience et votre jugement d'expert à ce travail. Veuillez trouver ici l'assurance de mon profond respect et le témoignage de toute ma gratitude. Monsieur le Professeur Jean-Yves SALLE CHRU Limoges C'est un immense honneur de vous compter parmi les rapporteurs de ce travail. Permettez- moi à travers ces quelques lignes de vous en remercier. Veuillez trouver ici l'expression de mon entière reconnaissance et de mon plus profond respect. A mon jury MMoonnssiieeuurr llee PPrrooffeesssseeuurr AAnnddrréé GGEEYYSSSSAANNTT MMoonnssiieeuurr llee PPrrooffeesssseeuurr AAnnddrréé GGEEYYSSSSAANNTT Université Jean Monnet, Saint-Etienne. Merci de m’avoir accueillie durant toutes ces années au sein de l’unité de recherche Physiologie et Physiopathologie de l’Exercice et Handicap. Vous me faîtes un immense honneur en acceptant de porter sur ce travail, votre regard d’expert reconnu dans le monde de la physiologie de l’exercice. Veuillez trouver ici l'assurance de mon profond respect et le témoignage de toute ma reconnaissance. MMoonnssiieeuurr llee PPrrooffeesssseeuurr VViinncceenntt GGAAUUTTHHEERROONN MMoonnssiieeuurr llee PPrrooffeesssseeuurr VViinncceenntt GGAAUUTTHHEERROONN Université Jean Monnet, Saint-Etienne. Merci infiniment de m’avoir accueillie aussi ouvertement dans votre Service de Médecine Physique et Réadaptation à Saint Etienne, et d’offrir à tous les étudiants ces conditions de travail optimales et votre confiance qui est un bien inestimable. Que ce travail soit le fruit de ma profonde reconnaissance envers vous et l’équipe que vous dirigez. 4 Monsieur le Professeur Bernard PARRATTE CHU BEsançon. Merci infiniment d’avoir pris de votre temps précieux pour juger ce travail de votre regard d’expert reconnu dans le domaine de la médecine physique et réadaptation. C’est un honneur de vous compter parmis les membres du jury, et par là-même, veuillez recevoir l'assurance de ma plus profonde reconnaissance. Monsieur le Docteur Pierrick BERNARD Université Montpellier 1. Vous me faîtes un grand honneur en acceptant de porter sur ce travail, votre regard d’expert dans le domaine de la recherche et du handicap. Merci d’avoir accepté de me juger, en cela, veuillez accepter tout mon respect. A vous tous… A tous les sujets qui se sont pliés si gentiment aux exigences des expérimentations… pas toujours très drôles pour les phobiques de la seringue… ils se reconnaitront !… un immense Merci ! A la société Gibaud et à Monsieur Jean-Jacques Mongold, pour leur support matériel et financier. Sans votre collaboration, tout ce travail n’aurait jamais vu le jour. Au Pôle des Technologies Médicales pour avoir honorer mon travail, et permis de travailler sereinement ma première année de thèse. MERCI à tout le personnel du Service de Médecine Physique et Réadaptation : Les secrétaires Catherine, Hélène, Martine et toutes ses petites attentions gustatives pour moi, Patricia, Séverine… Vous avez été des rayons de soleil… D’une efficicacité, disponibilité, compétence, gentillesse redoutables ! Merci à vous toutes! Les infirmières HDJ : merci Odile et Véro ! de votre participation à mes expérimentations avec une si grande disponibilité ! et Merci pour avoir si bien su soigner tous mes petits et plus gros bobos de vélo… avec cette douceur qui vous caractérise… Les kinés Bertrand, Catherine, Marie, Jean-Pierre, Viviane, Monique, Gérald, Evelyne… …. et aide-kiné : Merci Nadine ! pour toute l’aide et le confort matériel que je ne pouvais demander qu’à toi ! 5 Les ergothérapeutes, assistantes sociales, orthophonistes… Les médecins Agnès, Bénédicte, Bruno, Isabelle, Pascal, Virginie Merci pour votre si agréable présence dans cette collaboration pluridisciplinaire. Merci aussi à vous TOUS pour votre investissement extra-professionnel afin de m’épauler dans l’organisation du défi « Velocio » avec les patients. Je vous dois ces grands moments de bonheur… Au Pr François Trudeau – Merci d’avoir apporté tes compétences inestimables et reconnues lors des relectures de la plupart de mes articles, et de m’avoir offert tes conseils éclairés et essentiels. Tes travaux de recherche font de toi un véritable exemple pour moi. Cela a été une très grande chance de te rencontrer lors de mon année au Québec, et je suis très honorée que l’on ait pu poursuivre notre relation amicale par-dessus l’Atlantique. A Josiane Castells – Merci à toi de m’avoir initiée à toutes les subtilités des manips lors de ces nombreuses épreuves d’effort : les sacs de Douglas, les électrodes ECG, la précision des prises de lactates, celle de la pression artérielle, etc. Je dois à tes mains d’experte, tout mon savoir expérimental ! Sans toi, je n’aurais jamais pu mener à bien tous ces protocoles, jamais dans de si bonnes conditions, jamais avec tant de bonne humeur ! A Monique Cadau - Merci pour votre compréhension, votre très grand investissement, votre rapidité, votre compétence, votre patience au cours de ces longues analyses de catécholamines, et merci pour ces enrichissantes leçons de biochimie. Merci aussi au Professeur Borg pour son accueil et la mise à disposition de son laboratoire de biochimie, ainsi que de son personnel. Au Dr Christian Boissier - Merci pour m’avoir ouvert votre service d’Angiologie, pour vos conseils précieux, et pour tous les moyens que vous avez mis à ma disposition. Merci également à toute votre équipe, en particulier l’infirmière Mireille Salamon, pour sa participation, sa compétence et sa patience lors de nos longues et chaudes journées de mesures plethysmographiques. A Laurent Messonnier – Merci de ta grande disponibilité, d’avoir donné de ton temps sans èmecompter pour corriger et recorriger notre 4 d’étude…, et de m’avoir aiguillée guider dans le monde merveilleux du lactate ! Au Dr Isabelle Fayolle-Minon – Ma si douce Présidente… On en aura vécu des choses ensemble… Les escapades et échanges dans ton bureau ont toujours été d’une richesse et d’une densité à ton image… Merci de tes corrections et de tes leçons orthographiques et syntaxiques. A mon tour d’avoir le plaisir de te lire… au plus vite… 6 Au Dr Agnès Condemine - Je ne saurai trouver les mots pour te remercier de tout ce que tu m’as apporté et continue à m’apporter. Ton bureau a été un havre de paix et tes épaules un pilier solide sur lequel m’appuyer à tout moment. Ta gentillesse et hospitalité sont sans limites. J’ai une grande chance de t’avoir… Merci… A Julien Ramas – Un profond merci tout spécial pour toi… sans qui, à l’issue de notre année au Canada, je n’aurais jamais atterris à Saint Etienne, et encore moins dans le bureau de Mr Calmels… Tout ce qui m’est arrivé de si bon ici, je te le dois. Merci du fond du cœur d’avoir fait changer ma trajectoire de course… A Xavier Devillard – Que cette thèse soit l’occasion de te témoigner toute ma si profonde affection. Tu as d’abord su m’initier aux joies des protocoles sur VP100H®… puis à celles de l’enseignement univsersitaire… pour finir sur celles du baby-foot !..