Mission sur l'évolution du statut hospitalo-universitaire

RAPPORT











Mission sur l’évolution
du statut hospitalo-universitaire











Remis le mardi 3 mai 2011 à Madame Valérie PECRESSE,
Ministre de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche

par Raphaël GAILLARD
2 SOMMAIRE

Introduction ................................................................................................................................ 5

I. La formation à la recherche............................... 11
A. La formation initiale à la recherche .............................................................................. 11
- La nécessaire sélection des étudiants...... 11
- Limiter le gâchis : la mise en place de la PACES................... 12
- Le modèle du College ............................................................................................. 12
- Mise en place d’une licence préalable à l’inscription en médecine ........................ 13
- Une solution intermédiaire : l’expérimentation dans le cadre de
l’autonomie des universités..................... 14
- Exemple du projet de l’Université Pierre et Marie Curie........................................ 15

B. La recherche pendant les études de médecine ............................................................... 16
- L’enseignement des sciences en L2 et L3 16
- Les cursus MD-PhD................................................................ 19
- Disponibilités pour la recherche pendant l’Internat ................................................ 21
- Bourses post-doctorales : la règle de la continuité entre thèse et
post-doctorat n’a pas de sens en médecine.............................................................. 22
- La lecture critique d’article ..................................................... 22
- La formation à la recherche clinique....................................... 23
- La place des sciences humaines et sociales dans la formation médicale ................ 24

II. Les statuts hospitalo-universitaires ................................................................................... 26
A. Le post-internat universitaire......................... 26
- Etat des lieux ........................................... 26
- Les solutions............ 29

B. La mise en place de postes faisant la jonction entre clinicat et poste
de professeur titulaire .................................................................................................... 33
- Etat des lieux........... 33
- La question de la titularisation................ 34
- Le modèle de la tenure track................................................................................... 35
- Principes pour la création de nouveaux statuts de jonction.... 36
- Un nouveau statut hospitalo-universitaire non titulaire :
Professeur-Assistant - Praticien Hospitalier (PA-PH)............ 37
- La promotion d’un statut universitaire mis à disposition des universités
autonomes : le statut de professeur invité................................................................ 39
- Devenir du statut de PHU et de MCU-PH.............................. 41
- Les spécificités de la médecine générale. 42

C. Le concept de triple mission........................................................................................... 43
- L’expertise des CHU............................... 44
- La communauté hospitalo-universitaire porte la triple mission .............................. 44
- A l’échelle individuelle, la triple mission n’impose ni une obligation
de résultat, ni une obligation de moyens ................................................................. 45

D. Triple mission et qualification universitaire.. 46
- L’exemple de la biologie médicale......... 46
- Assouplissement des conditions de recrutement des PU-PH .................................. 48
3 III. Les acteurs et outils spécifiques pour l’évaluation ........................................................... 53
A. Le rôle du CNU .............................................................................. 53
- Missions du CNU.................................... 53
- CNU santé et autonomie des universités : une logique contradictoire ?................. 53
- Le rôle des structures transversales dans le cadre d’une autonomie des acteurs .... 54
- La spécificité de la santé ......................................................................................... 54
- La nécessaire évolution du CNU santé................................... 55
- L’évaluation quadriennale des hospitalo-universitaires.......... 58
- Valorisation salariale, CNU et acteurs autonomes.................. 58

B. Le rôle des hôpitaux ....................................................................................................... 58
- Le développement de nouvelles activités 58
- La gestion prospective des carrières........ 60
- L’interaction entre hôpitaux et universités : la nouvelle gouvernance.................... 61
des CHU
- La valorisation de la recherche clinique.................................................................. 62
- La valorisation universitaire de la recherche clinique............. 69

C. Vers une bibliométrie intelligente .................................................................................. 71
- L’évaluation bibliométrique individuelle et ses premiers écueils........................... 71
- Un premier enjeu de la bibliométrie : distinguer signature et contribution ............ 72
- L’évaluation bibliométrique individuelle dans les CHU : inadéquation
du score SIGAPS..................................................................................................... 73
- Vers une évaluation des méthodes de bibliométrie................. 74
- Les grands principes 75

D. Les nouveaux outils ........................................................................................................ 77
- Les contrats d’objectifs et de moyens..... 77
- L’évaluation déclinée selon la triple mission.......................................................... 78
- Utilisation des outils multimédias........... 79

Conclusion et synthèse ............................................................................................................. 81

Recommandations.................... 85

Résumé ..................................................................................................................................... 89

Lettre de mission ...................................................................................................................... 93

Liste des membres de la mission.............................. 95

Liste des personnalités auditionnées ou consultées.................................................................. 97

Glossaire................................................................. 101

Annexes.................................................................. 105
- Arrêtés PACES...... 107
- Arrêtés passerelles................................. 117
- Projet Université Pierre et Marie Curie concernant la première année................. 123
- Disponibilités Internat........................................................... 127
- Décret 84-135 du 24 février 1984 portant statut des personnels enseignants
et hospitaliers des centres hospitaliers et universitaires ........................................ 129
4 Introduction



La mission que nous a confiée Madame Valérie Pécresse, Ministre de l’Enseignement
Supérieur et de la Recherche, concerne l’ensemble de la carrière hospitalo-universitaire. Elle
s’intéresse donc autant à la formation initiale qu’à l’évaluation et la valorisation des
hospitalo-universitaires titulaires, avec une attention particulière pour les étapes permettant
l’accès aux statuts hospitalo-universitaires. Nous avons d’emblée souhaité que nos travaux
s’inscrivent dans une double perspective : la perspective de la compétition internationale tout
d’abord, imposant une réflexion comparative pour positionner la carrière académique en
France par rapport aux alternatives à l’étranger ; la perspective des remaniements profonds
que connaît l’Université française ces dernières années, remaniements dont la médecine est
partie prenante.


La compétition internationale

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