UNIVERSITE JOSEPH FOURIER FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE

UNIVERSITE JOSEPH FOURIER
FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE

2010



ALLAITEMENT
OU
PREPARATIONS INFANTILES





LE POINT EN 2010






THESE PRESENTEE POUR L’OBTENTION DU TITRE DE DOCTEUR EN
PHARMACIE
DIPLÔME D’ETAT

PETRONE Amandine GARAMPON Pascal
Née le 4 Novembre 1983 Né le 26 Mai 1983
A Echirolles A Voiron

Thèse soutenue publiquement à la Faculté de Pharmacie de Grenoble, le 30 Juin 2010
DEVANT LE JURY COMPOSE DE :
Présidente du Jury : Mme Isabelle HININGER-FAVIER
Membres :
Mme CLAPOT Brigitte
Mme DESMEILLIERS Christine
dumas-00593173, version 1 - 13 May 2011












Nous tenons à remercier Isabelle Hininger-Favier pour l’aide qu’elle nous a apportée
durant la rédaction de ce travail, ainsi que Brigitte Clapot et Christine Demeilliers pour
leur participation lors de notre soutenance orale.

Nous remercions également Eléa, Lou, Nathalie et Laurent qui nous ont encouragés et
soutenus (parfois malgré eux) tout au long du chemin qui a abouti à ce manuscrit.


dumas-00593173, version 1 - 13 May 2011Table des Matières



Introduction..........................................................................................................................8

Chapitre 1 : Le lait maternel.................................................................................................10
1. Allaitement : où en est-on ?..................................................................................10
2. Intérêt du lait maternel.........................................................................................12
2.1. Physiologie de l’allaitement..................................................................12
2.2. Développement psychoaffectif..............................................................13
2.3. Les bénéfices-santé de l’allaitement maternel......................................14
2.3.1. Prévention des infections.......................................................14
2.3.2. Prévention de l’allergie..........................................................15
2.3.3. Prévention de l’obésité..........................................................16
2.3.4. Prévention du diabète de type I.............................................17
2.3.5. Pour la mère..........................................................................18
3. Précautions à prendre au cours de l’allaitement.................................................18
3.1. Supplémentations du nouveau-né........................................................18
3.1.1. La vitamine K........................................................................19
3.1.2. Vitamine D............................................................................20
3.2. Supplémentations de la mère...............................................................21
3.3. Le point sur les recommandations en acides gras...............................22
3.4. Situations à risques.............................................................................22
3.4.1. VIH, hépatites, toxiques.......................................................22
3.4.2. Tabac ...................................................................................23
3.4.3. Aide à l’arrêt du tabac..........................................................23
4. Allaitement et médicaments..............................................................................25
5. Contre-indications à l’allaitement.....................................................................33
6. Autre point important : la contraception............................................................33
7. Conseil à l’officine............................................................................................34
- 1 -

dumas-00593173, version 1 - 13 May 2011 7.1. Les crevasses......................................................................................34
7.2. L’engorgement....................................................................................35
7.3. Les lymphangites ou mastites.............................................................35
7.4. Manque de lait.....................................................................................36

Chapitre 2 : Composition du lait maternel................................................................................38
1. Un aliment évolutif ............................................................................................38
1.1.Au cours de la lactation........................................................................38
1.2. Au cours de la tétée.............................................................................39
2. Influence de l’état nutritionnel de la mère.........................................................39
3. Comment expliquer les effets bénéfiques attribués au lait maternel ?..............40
4. Compositions qualitative et quantitative du lait maternel.................................40
4.1. Les glucides........................................................................................43
4.1.1. Effets locaux des oligosaccharides......................................43
4.1.2. Effets systémiques...............................................................44
4.2. Les protéines.......................................................................................45
4.2.1. Absorption des nutriments ..................................................46
4.2.2. Transports............................................................................46
4.2.3. Activité antimicrobienne :......................................................47
4.2.4. Croissance d’une flore bactérienne bénéfique.......................48
4.2.5. Immunocompétence et protéines...........................................48
4.2.6. Développement du système digestif et des ses fonctions.......48
4.2.7. Le point sur: la lactoferrine..................................................49
4.2.8. Les hormones du lait maternel.............................................51
4.3. Les lipides...........................................................................................53

Chapitre 3 : Apports nutritionnels conseillés chez le nourrisson.............................................55
1. Définitions...........................................................................................................55
2. Apports en énergie...............................................................................................57
3. Apports en protéines............................................................................................59
3.1. Aspect qualitatif....................................................................................60
3.2. Aspect quantitatif..................................................................................60
4. Apports en glucides..............................................................................................62
5. Apports en lipides.................................................................................................62
- 2 -

dumas-00593173, version 1 - 13 May 2011 5.1. Structure et classification des Acides Gras naturels..............................63
5.2. Rôles........................................................................................................63
5.3. Acides Gras Essentiels............................................................................64
5.4. Acides Gras Polyinsaturés.......................................................................66
6. Apports en minéraux et oligoéléments...................................................................67
6.1. Sodium.....................................................................................................67
6.2. Potassium.................................................................................................68
6.3. Chlore.......................................................................................................68
6.4. Calcium....................................................................................................69
6.5. Phosphore.................................................................................................69
6.6. Magnésium................................................................................................69
6.7. Fer.............................................................................................................70
6.8. Zinc...........................................................................................................70
6.9. Cuivre........................................................................................................71
6.10. Iode...............................................