MIC Néphrologie Item Année Universitaire
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Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
MIC Néphrologie – Item 93 Année Universitaire 2006 - 2007 1 Janvier 2007 Dr H. Darbas, H. Marchandin, N. Bourgeois et S. Charachon Faculté de Montpellier - Nîmes DIAGNOSTIC ET SUIVI DES INFECTIONS URINAIRES LE BON USAGE DE L'EXAMEN CYTO-BACTERIOLOGIQUE DES URINES Dr Hélène Darbas, Dr Hélène Marchandin1, Dr Nathalie Bourgeois2 et Dr Sylvie Michaux-Charachon3 1 Laboratoire de Bactériologie - CHU de Montpellier 2 Laboratoire de Parasitologie - CHU de Nîmes 3 Laboratoire de Bactériologie - CHU de Nîmes Item ENC N° 93 - Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte. Leucocyturie. - Diagnostiquer une infection urinaire chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. OBJECTIFS • Savoir indiquer aux patients les conditions du recueil d'urines propres à l'analyse cytobactériologique et à une interprétation fiable de l'ECBU, • Connaître les différents paramètres cytobactériologiques de l'infection urinaire ainsi que les limites de chacun d'entre eux, • Savoir distinguer une urine contaminée d'une urine infectée afin d'éviter tout traitement inutile. 1 INTRODUCTION L'examen cytobactériologique des urines (ECBU) est l'examen le plus demandé en pratique médicale de ville. Il autorise le diagnostic de certitude d'une infection urinaire, en isole le microorganisme responsable (bactérie ou levure) et permet de déterminer la sensibilité de la ou des bactéries isolées aux antibiotiques (antibiogramme).
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MIC Néphrologie – Item 93 Année Universitaire 2006 - 2007 1 Janvier 2007 Dr H. Darbas, H. Marchandin, N. Bourgeois et S. Charachon Faculté de Montpellier - Nîmes DIAGNOSTIC ET SUIVI DES INFECTIONS URINAIRES LE BON USAGE DE L'EXAMEN CYTO-BACTERIOLOGIQUE DES URINES Dr Hélène Darbas, Dr Hélène Marchandin1, Dr Nathalie Bourgeois2 et Dr Sylvie Michaux-Charachon3 1 Laboratoire de Bactériologie - CHU de Montpellier 2 Laboratoire de Parasitologie - CHU de Nîmes 3 Laboratoire de Bactériologie - CHU de Nîmes Item ENC N° 93 - Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte. Leucocyturie. - Diagnostiquer une infection urinaire chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. OBJECTIFS • Savoir indiquer aux patients les conditions du recueil d'urines propres à l'analyse cytobactériologique et à une interprétation fiable de l'ECBU, • Connaître les différents paramètres cytobactériologiques de l'infection urinaire ainsi que les limites de chacun d'entre eux, • Savoir distinguer une urine contaminée d'une urine infectée afin d'éviter tout traitement inutile. 1 INTRODUCTION L'examen cytobactériologique des urines (ECBU) est l'examen le plus demandé en pratique médicale de ville. Il autorise le diagnostic de certitude d'une infection urinaire, en isole le microorganisme responsable (bactérie ou levure) et permet de déterminer la sensibilité de la ou des bactéries isolées aux antibiotiques (antibiogramme).
- bactérie
- contamination par la flore de la portion externe
- flore commensale
- recueil
- coloration de gram
- infections urinaires
- cadre du dépistage de l'iu
- zones réactives de la bandelette
- urines
- urine du rein droit et du rein gauche
MIC Néphrologie – Item 93
Année Universitaire 2006 - 2007
1
Janvier 2007
Dr H. Darbas, H. Marchandin, N. Bourgeois et S. Charachon
Faculté de Montpellier - Nîmes
DIAGNOSTIC ET SUIVI DES INFECTIONS URINAIRES
LE BON USAGE DE L’EXAMEN CYTO-BACTERIOLOGIQUE
DES URINES
Dr Hélène Darbas, Dr Hélène Marchandin
1,
Dr Nathalie Bourgeois
2
et Dr Sylvie Michaux-Charachon
3
1
Laboratoire de Bactériologie - CHU de Montpellier
2
Laboratoire de Parasitologie - CHU de Nîmes
3
Laboratoire de Bactériologie - CHU de Nîmes
Item ENC
N° 93 - Infections urinaires de l’enfant et de l’adulte. Leucocyturie. - Diagnostiquer une infection urinaire chez le
nourrisson, l’enfant et l’adulte. - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
OBJECTIFS
• Savoir indiquer aux patients les conditions du recueil d’urines propres à l’analyse cytobactériologique et à une
interprétation fiable de l’ECBU,
• Connaître les différents paramètres cytobactériologiques de l’infection urinaire ainsi que les limites de chacun d’entre
eux,
• Savoir distinguer une urine contaminée d’une urine infectée afin d’éviter tout traitement inutile.
1 INTRODUCTION
L’examen cytobactériologique des urines (ECBU) est l’examen le plus demandé en pratique médicale de ville. Il autorise
le diagnostic de certitude d’une infection urinaire, en isole le microorganisme responsable (bactérie ou levure) et permet
de déterminer la sensibilité de la ou des bactéries isolées aux antibiotiques (antibiogramme).
En théorie, son interprétation est facile puisque l’urine est normalement stérile mais, en pratique, il n’est pas rare qu’un
manque de rigueur dans les différentes étapes de sa réalisation (du prélèvement à la lecture interprétative de
l’antibiogramme) aboutisse à des résultats de « qualité moyenne » et donc, moins fiables.
2 DIAGNOSTIC BACTERIOLOGIQUE DE L’IU
2.1
PRELEVEMENT OU RECUEIL DE L’URINE
C’est une étape primordiale qui conditionne la qualité des résultats. Il peut se dérouler au laboratoire ou à domicile,
l’essentiel étant de bien expliquer aux patients les conditions à respecter.
Il doit se faire dans des conditions d’asepsie rigoureuses car :
- si l’urine vésicale et l’urine sus-vésicale sont stériles en l’absence d’infection, il n’en est pas de même pour la portion
distale de l’urètre, le méat urinaire et le périnée. Au niveau du méat urétral et du périnée, on retrouve une flore
commensale cutanée (staphylocoques à coagulase négative (SCN), corynébactéries) et une colonisation par les
bactéries du tube digestif (
Escherichia coli, Klebsiella, Proteus,
entérocoque). La portion distale de l’urètre (les 2 derniers
cm) est le siège d’une flore constituée de SCN, corynébactéries, streptocoques,
Proteus
, entérocoque.
Il en résulte quelque difficulté à recueillir des urines sans contamination par cette flore commensale.
- lors d’une infection urinaire, les bactéries se multiplient dans l’urine (environ 1 division toutes les 45 min). En 3-4
heures, on atteint 10
4
bactéries/ml. Cette quantité n’est jamais atteinte par une bactérie contaminant l'urine au moment
du recueil, mais peut l’être si l’urine demeure plusieurs heures à température ambiante avant d’être analysée (ou pire à
l’étuve).
Les urines doivent être techniquées et donc acheminées le plus rapidement possible au laboratoire ou conservées à +
4°C au maximum 4h.
