L'AMPOULE RECTALE ET LE CANAL ANAL
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Niveau: Supérieur
Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Février 2007 Sources Étudiantes MB2 – Anatomie – Parties digestives du pelvis – Pujol Année Universitaire 2007-2008 L'AMPOULE RECTALE ET LE CANAL ANAL 2/LA MORPHOLOGIE EXTERNE : Cela correspond à la partie postérieur du pelvis :la loge rectale . 1
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Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Février 2007 Sources Étudiantes MB2 – Anatomie – Parties digestives du pelvis – Pujol Année Universitaire 2007-2008 L'AMPOULE RECTALE ET LE CANAL ANAL 2/LA MORPHOLOGIE EXTERNE : Cela correspond à la partie postérieur du pelvis :la loge rectale . 1
- inférieur direct
- rectum
- inférieure assure
- dérivation vers les veines digestives
- inférieur
- essentiel du drainage veineux sur le plan fonctionnel
- artère rectale
- courant vers les veines rectales
- drainage vers le plis de l'aine
- formation des ailerons latéraux du rectum
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MB2 – Anatomie – Parties digestives du pelvis – Pujol
Année Universitaire 2007-2008
L'AMPOULE RECTALE ET LE CANAL ANAL
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/LA MORPHOLOGIE EXTERNE :
Cela correspond à la partie postérieur du pelvis :la loge rectale .
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2. LES RAPPORTS :
1. PERITONEAUX : ou séreux
En avant du rectum, il y a formation du cul de sac de douglas. Le péritoine recouvre les 2/3 antérieure du rectum.
(Cela correspond à une hauteur de 6 cm) Il se dirige ensuite en oblique et en supéro-postérieur.
FIBREUX :
L’artère rectale moyenne est enveloppée d’un tissu cellulo-fibreux qui permet la formation des ailerons latéraux du
rectum.
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3. VISCERAUX :
Antérieur : cf appareil génital féminin
Latéraux : ils s’effectue avec
- les ailerons latéraux du rectum
- les artères rectales moyennes
- les fosses para-rectales
Chez la femme dans la fosses para-rectale : contact avec les annexes utérines entre autres les ovaires
( l’ovaires qui sera retrouvé au niveau de la fosse
infra-ovarique.
1- Postérieur : avec - le sacrum
- l’espace sacro-rectal
- les muscles piriformes
- les plexus sacrés et honteux
- chaine sympatique latero-vertébrale
Il y a la présence de courant de drainage lymphatique
III ) Vascularisation
a- Artérielle :
Il existe un cercle anastomotique important :
1.
Artère rectale supérieur :
Branche terminale de l'artère mésentérique inférieure
Assure la vascularisation de 90 % du rectum et la muqueuse du rectum.
2.
Artère rectale moyenne :
Vascularise - 20% au niveau inférieur du rectum sauf la muqueuse
- la partie haute du canal anal
Cette artère est anastomosée avec la branche rectale supérieur et la rectale inférieur.
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3.
Artère rectale inférieur :
Vascularise - les sphincters interne et externe
- la marge anale
- le canal anal
4.
Artère sacrale médiane :
Inconstante
Issue de la bifurcation aortique.
Vascularise : - la région pré-sacrale
- le rectum
- la partie postérieur du rectum et du canal anal
2) Veineuse :
-Anastomoses porto-cave :
ce sont des anastomoses fondamentales .
L’essentiel du drainage veineux sur le plan fonctionnel est assuré par les veines rectales supérieures qui se
jettent au final dans la VCI ( veine cave inférieur).
-Il y a aussi le drainage cave inférieur direct .
DONC tout le sang veineux doit aller dans la VCI .
Pathologie : Dans le cas de tumeur, de cirrhose ou d’hypertension portale :
Des voies de dérivations sont nécessaire et se font vers le digestif.
On aura une pression sanguine dans la veine porte , dans la veine mésentérique inférieur et se répercute partout
jusque dans le rectum donc il y a la mise en place
d’un courant vers les veines rectales.
Lors d’une hypertension portale il y a une dérivation vers les veines digestives (intestin) , les veines
oesophagiennes deviennent grosses et leurs diamères sont multiplié par 2 ou par 4 .
Donc voie de suppléance au niveau digestive
-
Lymphatique :
Il existe plusieurs courants :
a- Courant
supérieur
:
Suit les vaisseaux rectaux supérieurs et se draine dans l'axe mésenterique inférieur
b- Courant moyenne :
Suit les vaisseaux rectaux moyen , drainage vers les courants iliaques internes.
c-
Courant inférieur :
Se draine ds le courant honteux interne ,courant de drainage vers le plis de l'aine
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URETRE
Chez
l’homme :
Corps spongieux :
Au niveau du plancher périnéal. Au cours de l’érection celui-ci n’est pas dur comme les corps caverneux pour ne pas
gêner
l’éjaculation
.
Bulbe du pénis :
Partie arrondie au niveau du corps spongieux , avec une dilation correspondant au sinus bulbaire de l’urêtre qui
change de direction de vertical vers horizontal .
Glande bulbo-urétrale :au niveau du plancher urétral.
Se jette dans l’urètre spongieux
Urètres spongieux : au niveau de la dilatation de l’urètre et donne l’urètre pénien et l’urètre périnéal , on l’appelle
urètre spongieux car pénètre dans le corps spongieux .
Glande vestibulaire majeure ( Glande de Bartholin )
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