Année Universitaire
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Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
Année Universitaire 2006 - 2007 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes mars 2007 K. KLOUCHE 2e cycle – MIF – URGENCES – ECN 230 1 DIAGNOSTIC D'UN COMA NON TRAUMATIQUE MODULE INTÉGRÉ F / URGENCES ECN 230 2 Coma= suppression prolongée du comportement de veille et des activités conscientes = défaillance de la formation réticulée activatrice ascendante du tronc cérébral (support physiologique de la vigilance) Obnubilation ---- stupeur----Æcoma Urgence: pallier les défaillances vitales reconnaître et traiter un engagement cérébral rechercher une étiologie avec un Tt spécifique 3 Prise en charge d'un coma 1. Les mesures immédiates 2. L'approche clinique du sujet comateux et stuporeux 3. Le diagnostic différentiel 4. Le diagnostic étiologique 4 Les mesures immédiates 1. Assurer l'intégrité des fonctions vitales assurer la liberté des voies aériennes supérieures contrôler l'état hémodynamique (pam<80 mmHg) respecter HTA sauf déf. Card, Dissec aort., HTA maligne 2. Examen clinique simple et anamnèse 3. Faire une glycémie capillaire au doigt 4. Examens complémentaires: ECG, Thorax, glycémie, ionogramme sanguin, Ca, Ph GDS, AL, amoniémie bilans hépatique, rénal HAA, NFS, hémostase Toxiques sang, urines, HbCO PL, EEG, Scanner
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Année Universitaire 2006 - 2007 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes mars 2007 K. KLOUCHE 2e cycle – MIF – URGENCES – ECN 230 1 DIAGNOSTIC D'UN COMA NON TRAUMATIQUE MODULE INTÉGRÉ F / URGENCES ECN 230 2 Coma= suppression prolongée du comportement de veille et des activités conscientes = défaillance de la formation réticulée activatrice ascendante du tronc cérébral (support physiologique de la vigilance) Obnubilation ---- stupeur----Æcoma Urgence: pallier les défaillances vitales reconnaître et traiter un engagement cérébral rechercher une étiologie avec un Tt spécifique 3 Prise en charge d'un coma 1. Les mesures immédiates 2. L'approche clinique du sujet comateux et stuporeux 3. Le diagnostic différentiel 4. Le diagnostic étiologique 4 Les mesures immédiates 1. Assurer l'intégrité des fonctions vitales assurer la liberté des voies aériennes supérieures contrôler l'état hémodynamique (pam<80 mmHg) respecter HTA sauf déf. Card, Dissec aort., HTA maligne 2. Examen clinique simple et anamnèse 3. Faire une glycémie capillaire au doigt 4. Examens complémentaires: ECG, Thorax, glycémie, ionogramme sanguin, Ca, Ph GDS, AL, amoniémie bilans hépatique, rénal HAA, NFS, hémostase Toxiques sang, urines, HbCO PL, EEG, Scanner
- thrombophlébite cérébrale du sinus longitudinal
- yeux
- coma
- profondeur du coma convulsion
- ouverture des yeux réponse verbale
- tonus
- score de glasgow
- examen neurologique
- tronc cérébral
Année Universitaire 2006 - 2007
aculté de Médecine Montpellier-Nîmes
mars 2007
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DIAGNOSTIC D’UN COMA NON
TRAUMATIQUE
MODULE INTÉGRÉ F / URGENCES
ECN 230
2
Coma= suppression prolongée
du comportement de
veille et des activités conscientes
= défaillance de la formation réticulée activatrice
ascendante du tronc cérébral (support physiologique de
la vigilance)
Obnubilation ---- stupeur----
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coma
Urgence:
pallier les défaillances vitales
reconnaître et traiter un engagement cérébral
rechercher une étiologie avec un Tt spécifique
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Prise en charge d’un coma
1. Les mesures immédiates
2. L’approche clinique du sujet comateux et stuporeux
3. Le diagnostic différentiel
4. Le diagnostic étiologique
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Les mesures immédiates
1.
Assurer l’intégrité des fonctions vitales
assurer la liberté des voies aériennes supérieures
contrôler l’état hémodynamique (pam<80 mmHg)
respecter HTA sauf déf. Card, Dissec aort., HTA maligne
2.
Examen clinique simple et anamnèse
3.
Faire une glycémie capillaire au doigt
4.
Examens complémentaires:
ECG, Thorax, glycémie, ionogramme sanguin, Ca, Ph
GDS, AL, amoniémie
bilans hépatique, rénal
HAA, NFS, hémostase
Toxiques sang, urines, HbCO
PL, EEG, Scanner
