Anne Laure Michon AHU
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Anne-Laure Michon, AHU Laboratoire de Bactériologie, CHU de Montpellier, Université Montpellier I Infections nosocomiales ou Infections associées aux soins et bactéries multirésistantes Cours PCEM 2
- infection nosocomiale - infection
- ias
- durée de séjour consommation d'antibiotiques examens de laboratoire
- infections associées aux soins
- infection absente
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Langue
Français
Cours PCEM 2
Infections nosocomiales ou
Infections associées aux soins
et
bactéries multirésistantes
Anne-Laure Michon, AHU
Laboratoire de Bactériologie,
CHU de Montpellier, Université Montpellier IObjectifs
Infections Associées aux Soins (IAS)
- définition d’une IAS
- mécanismes et origines
- types d’IAS les plus fréquemment retrouvés
Bactéries Multi-Résistantes (BMR)
- Lien BMR et IAS
- Mécanismes de résistance
- espèces bactériennes multirésistantes impliquées dans les IAS
Comment lutter contre IAS
et
maîtriser la diffusion des BMR ? Infections Associées aux Soins (IAS)
Définition
• Infection nosocomiale
- infection acquise à l’hôpital ( infection communautaire)
- délai de 48 h après l’admission
• Problèmes de définition
- manque de précision
- hospitalisation à domicile ?
- durée d’incubation de certaines infections ?
Élargissement de la définition en 2007
Infections Associées aux Soins (IAS)Infections Associées aux Soins (IAS)
Définition complexe !
1. Qui ? patient hospitalisé ou en traitement ambulatoire
personnel soignant du fait de son activité
2. Comment ? au cours ou à la suite d’une prise en charge (=soin)
type : diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive...
3. Où ? établissement de santé ( = IN)
ou non !! (hospitalisation à domicile...)
4. Quand ? infection absente (ni présente, ni en incubation) au début de la
prise en charge et apparaît:
- En général → au moins 48h après l’admission
→ délai supérieur à la période d’incubation
- En particulier (Infections sur site opératoire (ISO)) :
→ dans un délai de 30 j après intervention
→ 1 an pour prothèse et implant
Apprécier dans chaque cas la plausibilité de l’association
entre la prise en charge et l’infectionInfections Associées aux Soins (IAS)
Importance
• Étude de prévalence 2006:
4,97 % patients avaient une IAS
• 200 000 cas IAS par an
• 5000 à 10 000 décès par an
• Surcoût en France, 3 milliards d’euros par an:
durée de séjour
consommation d'antibiotiques
examens de laboratoireInfections Associées aux Soins (IAS)
Mécanismes et origines des germes des IAS
IAS liées au soins
Germes endogènes
Sonde urinaire
ISO
Intubation trachéale
Inanimé
(air, eau, aliment)
Animé
(patients,personnels)
IAS liées à l’environnement
hospitalier
Germes exogènesInfections Associées aux Soins (IAS)
Facteurs de risque
• Environnement
– Concentration importante des germes en milieu hospitalier
• Patients
– Gravité des pathologies (réanimation…)
– Augmentation du nombre de patients immunodéprimés plus sensibles à
l'infection
– Augmentation du nombre de personnes âgées
• Soins
– Procédures invasives diagnostiques ou thérapeutiques
– Augmentation du nombre de personnels soignant
– Défaut d'application des règles d'hygiène et d'asepsieInfections Associées aux Soins (IAS)
Types d’IAS
IAS les plus fréquemment retrouvées
- Infections urinaires……………………………………………………………...….40%
- Infections respiratoires……………......……………………………...….19%
- Infection peau et tissus mous…………………………………………………11%
- ISO…………………………………………………………………………………………….……10%
- Infection sur KT + bactériémie……………………………………………….7%
- Autres sites……………………………………………………………………………………13%Infections Associées aux Soins (IAS)
Types d’IAS
Germes les plus fréquemment isolés
- Enterobactéries.............................................40%
dont Escherichia coli...................................................................23%
- Staphylocoques.............................................30%
dont Staphylococcus aureus....................................................23%
- Pseudomonas aeruginosa...................................11%
- Enterocoques...............................................6%
Rq: IAS dues à d’autres microorganismes: virus, champignons...Infections Associées aux Soins (IAS)
Et Bactéries multirésistantes (BMR)BMR responsables de 20 à 30% des IN
Pression de sélection
Antibiotique
Réservoir de résistance Transmission
