2ème cycle MT7 Endocardites infectieuses Item ECN Année Universitaire

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Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
2ème cycle – MT7/1 – Endocardites infectieuses Item ECN 80 Année Universitaire 2010-2011 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes V.LE MOING (Mise ligne 16/02/11 – LIPCOM-RM) Endocardites infectieuses (EI) Dr Vincent Le Moing Maladies Infectieuses et Tropicales CHU de Montpellier 14 février 2011 • Objectif ENC n° 80: – Diagnostiquer une endocardite infectieuse – Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient • Objectif ENC n°105: surveillance des porteurs de valve et de prothèse vasculaire – Expliquer les risques inhérents aux valves artificielles et aux prothèses vasculaires et les mesures préventives correspondantes • Référence E Pilly 2010: chapitre 35 pages 183- 191 Lésion valvulaire (prothèse, insuffisance, dégénérescence…) Végétation plaquettes fibrine Végétation infectée Bactériémie Infection Destruction locale Emboles prolongée bactériémique (valve, myocarde) septiques Manifestations immunologiques (vascularite à CIC) Epidémiologie microbienne Streptocoques : 38% – streptocoques oraux : 18% en ? • porte d'entrée dentaire à rechercher • streptocoques alpha-hémolytiques • Streptococcus oralis, mitis, sanguis… – Streptococcus bovis : 15% • sujets âgés • rechercher polype colique – pneumocoque, streptocoques pyogènes (A, B, C, G …): : 5% gravité +++ Entérocoques : 10% (porte d'entrée digestive ou urinaire) Staphylocoques : 37% en ? – Staphylococcus aureus : 28% – Staphylocoque à coagulase négative: 9% – prothèse valvulaire, EI droite – souvent nosocomiale ou liée au soins (=

valve

végétation

moyens du diagnostic

antibiothérapie

infection destruction locale

surveillance du traitement médical

antibiothérapie ?pas d'antibiothérapie sans hémocultures

prothèse valvulaire

streptocoques oraux

Voir

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Français

2ème

cycle – MT7/1 – Endocardites infectieuses Item ECN 80

Année Universitaire 2010-2011

aculté de Médecine Montpellier-Nîmes

V.LE MOING

(Mise ligne 16/02/11 – LIPCOM-RM)

Endocardites infectieuses

(EI)

Dr Vincent Le Moing

Maladies Infectieuses et Tropicales

CHU de Montpellier

14 février 2011

• Objectif ENC n° 80:

– Diagnostiquer une endocardite infectieuse

– Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi

du patient

• Objectif ENC n°105: surveillance des porteurs

de valve et de prothèse vasculaire

– Expliquer les risques inhérents aux valves artificielles

et aux prothèses vasculaires et les mesures

préventives correspondantes

• Référence E Pilly 2010: chapitre 35 pages 183-

191

Lésion valvulaire (prothèse, insuffisance, dégénérescence…)

Végétation

plaquettes

ibrine

Végétation infectée

Bactériémie

Infection

prolongée

bactériémique

Destruction locale

(valve, myocarde)

Emboles

septiques

Manifestations immunologiques

(vascularite à CIC)

Epidémiologie microbienne

Streptocoques : 38%

–

streptocoques oraux

18% en



•

porte d’entrée dentaire à rechercher

•

streptocoques alpha-hémolytiques

•

Streptococcus oralis, mitis, sanguis…

–

Streptococcus bovis

15%

•

sujets âgés

•

rechercher polype colique

–

pneumocoque, streptocoques pyogènes (A, B, C, G …): : 5%

gravité +++

Entérocoques : 10% (porte d’entrée digestive ou urinaire)

Staphylocoques : 37% en



–

Staphylococcus aureus

: 28%

–

Staphylocoque à coagulase négative: 9%

–

prothèse valvulaire, EI droite

–

souvent nosocomiale ou liée au soins (=> risque de méthicillino-

résistance)

Voir