2ème cycle MIF Septicémies Année Universitaire

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Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
2ème cycle – MIF – Septicémies Année Universitaire 2010-2011 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes V.LE MOING & C.PSOMAS (Mise ligne 16/02/11 – LIPCOM-RM) Conduite à tenir devant un syndrome septicémique Dr Vincent Le Moing Dr Christina Psomas Maladies Infectieuses et Tropicales CHRU de Montpellier Février 2011 Définition = bactériémie = présence de bactéries pathogènes dans le sang Traduit le plus souvent une infection focalisée, parfois une infection endo-vasculaire (ex: infection sur cathéter, endocardite) – la présence de bactéries non ou peu pathogènes (staphylocoques à coagulase négative, microcoques, corynébactéries ) dans les hémocultures peut résulter… , d'une contamination lors du prélèvement, de l'ensemencement du flacon, au laboratoire – pour ces micro-organismes il faut au moins 2 hémocultures positives au même micro-organisme (antibiotype) et une suspicion clinique pour porter le diagnostic de septicémie Quand évoquer une septicémie ? Devant toute fièvre aiguë Surtout s'il existe une réaction inflammatoire systémique: • clinique: – tachycardie > 120/min – polypnée > 24/min – voire choc septique (cf. plus loin) – frissons intenses (accompagnés d'une vasoconstriction) • biologique: hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles, élévation de la C-réactive protéine, de la fibrine ou de la procalcitonine Devant toute hypothermie (< 36°C) sans explication par une cause externe Quand évoquer une septicémie ? • Devant tout foyer infectieux possiblement bactérien: infection urinaire fébrile, pneumopathie, infection intra- abdominale,

traitement

porte d'entrée et des localisations secondaires

localisation évocatrice

diagnostic positif

infections graves

sepsis grave

grave aux béta-lactamines

fièvre aiguë

faculté de médecine de montpellier-nîmes

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Traitement Sepsis grave

2ème cycle– MIF – Septicémies

Conduite à tenir devant un syndrome septicémique

Dr Vincent Le Moing Dr Christina Psomas CHRU de Montpellier Février 2011

Quand évoquer une septicémie ?

Surtout s’il existe uneréaction inflammatoire systémique: clinique: – tachycardie> 120/min – polypnée> 24/min – voirechoc septique (cf. plus loin) – frissonsintenses (accompagnés d’une vasoconstriction)  iologique:hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles, élévation de laCréactive protéine, de la fibrine ou de laprocalcitonine

Devant toutehypothermie (< 36°C)sans explication par une cause externe

V.LE MOING &C.PSOMAS

Année Universitaire 20102011

Définition = bactériémie = Traduit le plus souvent une infection focalisée, parfois une infection endovasculaire (ex: infection sur cathéter, endocardite) – laprésence de bactéries non ou peu pathogènes (staphylocoques à coagulase négative, microcoques, … , d’unecontaminationlors du prélèvement, de l’ensemencement du flacon, au laboratoire – pources microorganismes il faut au moins2 hémocultures positives aumêmemicroorganisme (antibiotype) et une suspicioncliniquepour porter le diagnostic de septicémie

Quand évoquer une septicémie ?

Devant tout foyer infectieux possiblement bactérien: infection urinaire fébrile, pneumopathie, infection intra abdominale, infection ostéoarticulaire…

Devant toutefièvrechez un patient porteur d’undispositif médical intravasculaire: – cathéterartériel ou veineux, périphérique ou central – valvecardiaque – pacemaker ou d’uneanomalie valvulaire cardiaque

(Mise ligne 16/02/11 – LIPCOMRM) Faculté de Médecine MontellierNîmes

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