2e cycle MIC Néphrologie ECN Désordres du sodium Année Universitaire
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2e cycle – MIC – Néphrologie – ECN 219 - Désordres du sodium Année Universitaire 2009 - 2010 Faculté de Médecine Montpellier-NîmesP. FESLER (Mise ligne 10/12/09 – LIPCOM) Désordres du sodium Pierre Fesler Service de Médecine Interne Hôpital Lapeyronie
- faculté de médecine montpellier-nîmesp
- trouble du bilan sodé
- régulation hydro-sodée
- volume
- désordres du sodium année
- marathonien ?
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2 cycle–MIC – Néphrologie – ECN 219 - Désordres du sodium
P. FESLER
Désordres du sodium
Pierre Fesler
ServicedeMédecineInterne
Hôpital Lapeyronie
(Mise ligne 10/12/09 – LIPCOM)
Année Universitaire 2009 - 2010
Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes
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2 cycle–MIC – Néphrologie – ECN 219 - Désordres du sodium
P. FESLER
Cas clinique : H35
H 35 ans, marathonien
Participeà une coursede 100 km
ème
A la5heure de course, par 35°C: s’écroule
Vertiges,lipothymie, Tr. Digestifs
Consciencenormaleallongé
Tachycardie (110), HypoTA(7/5)
Frissons,pâleur.
Glycémie(1,50); Htc(56 %)
Oligurie,Température (38°C)
(Mise ligne 10/12/09 – LIPCOM)
Année Universitaire 2009 - 2010
Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes
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2 cycle–MIC – Néphrologie – ECN 219 - Désordres du sodium
P. FESLER
Cas clinique : H35
Année Universitaire 2009 - 2010
Q1: Quelestl’état d’hydratation ?
Déshydratationextracellulaire avec diminution
du volume circulant, signesde choc
Q2: Priseen charge:
Position allongée, Trendelenburg
«Miseaufrais», refroidissement externe(pas
d’antipyrétiques)
Perfusion macromolécules, sérum
physiologique
(Mise ligne 10/12/09 – LIPCOM)
Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes
P. FESLER
Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes
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2 cycle–MIC – Néphrologie – ECN 219 - Désordres du sodium
eau + Na
Ph,S
1/3 = VC
(Mise ligne 10/12/09 – LIPCOM)
Année Universitaire 2009 - 2010
1/3 = VEC
2/3 = VInterst
Troubles del’hydratation intra-cellulaire: <
troubledu bilan hydrique:hypoouhyperNA
Troubles del’hydratation extra-cellulaire: <
troubledu bilan sodé: natrémie=
eau
osmol
2/3 = VIC
Eau = 60%du poids ducorps
Rappel: Volumes liquidiens
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P. FESLER
Régulation hydro-sodée
Année Universitaire 2009 - 2010
le sodium :constituantfondamentalde l’organisme
le capital sodédétermine le volume du liquideextra-cellulaire
(140mmolde sodium sont liées à1 litre d’eau)
nécessitéd’une régulation précise:
les entrées deNaCl:
variablesen fonction del’alimentation
5à10 g/jourou 80 à 170mmol/j
les sorties :
extra-rénales :
pasde régulation possible
augmentation des perteslorsde pathologies digestives,
cutanées etc.
rénales
régulation très fine
entrées = sorties
(Mise ligne 10/12/09 – LIPCOM)
Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes
