DIU médecine du voyage mai

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2008

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Marika Rudler

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Les hépatites virales DIU médecine du voyage 15 mai 2008 Docteur Marika RUDLER

?voyage en pays d'endémie

manifestations neuromusculaires

?comportements sexuels

signes de gravité

spécifiques ?

hépatite

signes généraux

Voir

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Hépatite

Les hépatites virales

DIU médecine du voyage 15 mai 2008

Docteur Marika RUDLER

2 situations:

Hépatite aiguë Hépatite chronique

Quand évoquer unehépatite?

égénsi:esgnéraux(fièvj01niPhà4,e)i-érpesaueiqréctre,asth Troubles digestifs: dl, nausées Ictère Arthralgies Manifestations neuromusculaires: méningite, myélite, neuropathies périphériques Péricardite, pleurésie Rein: glomérulopathies Aplasie

Comment confirmer une hépatite? Anamnèse

Prodromes Contage Voyage en pays dendémie+++ Comportements sexuels à risques Toxico IV Transfusion sanguine Prise médicamenteuse

Examen clinique

Subictère conjonctival+++ à rechercher Autres signes non spécifiques Signes de gravité: inversion du cycle nyctéméral, confusion, astérixis, coma. Hépatite fulminante?? Virus A, B, B-delta, E

Diagnostic biologique

Positif: Elévation des transaminases (> 10 N, ALAT+++), de la bilirubinémie De gravité: TP, facteur V

Diagnostique différentiel: élévation des transaminases> 10N

Toxique, médicament Migration lithiasique Foie de choc Hépatite auto-imune Maladie deWilson

Faire une échographie hépatique

Conduite à tenir

Diagnostic étiologique Si TP<50%, transfert en milieu spécialisé+++ Arrêter tout médicament non indispensable (paracétamol, AINS, anti-émétiques, psychotropes)



Les Hépatites deA à

Le virus de lHépatite A Le virus de lHépatite E

¾Le Virus de lHépatite B ¾Le Virus de lHépatite Delta ¾Le virus de lHépatite C

Les autres Virus : ¾GB Virus ou "Hépatite G" ¾TT Virus (TTV ou VTT) EBV, CMV, HSV, VZV HHV6, HHV8 Rubéole, rougeole Adénovirus Parvovirus B19 Fièvre jaune, Dengue

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