Cours 1e lic.
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Ecole de sexologie et des sciences de la famille Photo Demande d’admission au M A S T E R en sciences de la famille et de la sexualité 2011-2012 1. IDENTITE DU CANDIDAT Nom : ..................................................................... Nationalité :...................................................... Prénom : ................................................................ Etat civil : ......................................... Lieu et date de naissance : .................................... Nombre d’enfants et âges : ............................. ................................................................................ ......................................................................... Adresse : ....................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................ Tél. (privé ou GSM) : .............................................. (professionnel) : ..... Adresse mail : .................................................................................................... 2. FORMATIONS ANTERIEURES ETUDES : - secondaires : .......................................................................................................................... diplôme obtenu : .. ...
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Ecole de sexologie et des sciences de la famille Photo Demande d’admission auM A S T E R en sciences de la famille et de la sexualité 201120121. IDENTITEDU CANDIDAT Nom :..................................................................... Nationalité:...................................................... Prénom :................................................................ Etatcivil : ......................................................... Lieu et date de naissance : ....................................Nombre d’enfants et âges : ............................. ................................................................................ ......................................................................... Adresse :....................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................Tél. (privé ou GSM) : ..............................................(professionnel) :.............................................. Adresse mail :.................................................................................................... 2. FORMATIONS ANTERIEURES ETUDES..........................................................................................................................secondaires :: diplômeobtenu : ................................................................................................................... supérieures (universitaires ou non universitaires) nomde l’établissement :...................................................................................................... .............................................................................................................................................. duréedes études et dates : .................................................................................................. .............................................................................................................................................. diplômeobtenu et date :........................................................................................................ .............................................................................................................................................. AUTRES FORMATIONS(préciser le genre, l’organisme responsable, la durée et les dates)........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ 3. FORMATIONS EN COURS Etudes ou formations inachevées (qui se poursuivront éventuellement en parallèle avec le master Préciser le genre, l’organisme responsable, la durée, le % de temps par semaine ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................
2 4. ACTIVITES PROFESSIONNELLES ANTERIEURES (préciser les différentes activités, le cadre et les années où elles ont été exercées, s’ils’agissait d’un temps plein ou partiel) ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ACTUELLES (etqui se poursuivront en parallèle avec les études, donner les mêmes précisions, %du temps occupé) ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ 5. MOTIVATIONSA SUIVRE DES ETUDES EN SCIENCES DE LA FAMILLE ET DE LA SEXUALITEpar ex. � apport théorique à une expérience professionnelle pratique � préparation théorique à un travail futur � mettre à profit le temps en attendant de trouver du travail � permettre une réorientation par rapport à une activité professionnelle ou par rapport aux études antérieures � par intérêt personnel pour le domaine �......................................................................................................autres motivations ou buts poursuivis : ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ 6. INFORMATIONSUR L’I.E.F.S.Par quel moyen avezvous eu connaissance de l’Institut et de son programme d’enseignement ? ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................
3 7. PROGRAMME DU MASTER Les étudiantstravailleurs peuvent scinder chaque année du master sur deux années académiques ; le mémoire devant être présenté en même temps que les examens de deuxième année, les étudiants seront vraisemblablement amenés à répartir la deuxième année sur deux années académiques. Comptezvous suivre : la première année� en un an� en deux ans la deuxième année� en un an� en deux ans 8. DISPENSES EVENTUELLES Des prérequis (cours de l’année préparatoire) peuvent être ajoutés au programme du master par le jury d’admission en fonction de la formation préalable de l’étudiant. Si vous jugez que vous pouvez demander la dispense de certains cours parce que vous les avez suivis antérieurement dans un programme universitaire par exemple, indiquez cidessous les cours pour lesquels vous demandez cette dispense (code et intitulé) ; appuyez votre demande par des justificatifs concernant les cours ou équivalents déjà suivis à l’UCL ou ailleurs. ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... 9. Piècesà joindre à cette demande : copiedu diplôme donnant accès au master, photo d’identité récente et en couleur, une lesrelevés de notes d’examen pour chacune des années d’études au niveau supérieur. Date :Signature : A renvoyer à Mme Brigitte Pelsmaekers, Faculté de Psychologie – ESFA – Place Cardinal Mercier, 10 à 1348 LouvainlaNeuve.
