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Convention de stage de découverte en entreprise ème pour les élèves des classes de 3à module de « découverte professionnelle » Entre l'entreprise (ou l'organisme) ci-dessous désigné(e) : Raison Sociale et Adresse: N° téléphone :N° télécopieur : N° SIRET : Adresse du lieu d'accueil : Représenté(e) par : Nom du tuteur : Fonction : et le collègeNom et Adressee Louise Michel: Collè  12,rue Youri Gaarine  52000CHAUMONT N° téléhone :N° télécoieur : 03.25.35.04.05 re résentéar sarinci ale: Mme RAMILLON Concernant l'élève: Nom :Prénom : Date de naissance : Classe : Pour la durée : du au Académie de Reims – Délégation Académique aux Enseignements Techniques - 1/4
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