Toxoplasmose : état des connaissances et évaluation du risque lié à l'alimentation

Toxoplasmose : état des connaissances et
évaluation du risque lié à l’alimentation
Rapport du groupe de travail
« Toxoplasma gondii » de l’Afssa
- Décembre 2005 -
1Coordination rédactionnelle
Francis DEROUIN
Coralie BULTEL
Servane ROZE
Coordination éditoriale
Carole THOMANN
Florence RIBEIRO
2Sommaire
Composition du groupe de travail ......................................................................................11
Préambule et remerciements ..............................................................................................12
Glossaire...............................................................................................................................13
Synthèse du rapport ............................................................................................................15
Abstract of the report...........................................................................................................16
Résumé du rapport ..............................................................................................................17
Summary of the report27
Introduction ..........................................................................................................................36
Contexte et justification du projet........................................................................................36
Organisation du travail du groupe.......................................................................................37
Section A : Toxoplasma gondii...........................................................................................40
Description du parasite.......................................................................................................40
Cycle parasitaire...41
Historique............................................................................................................................43
Aspects génétiques et phylogénétiques .............................................................................43
Section B : toxoplasmose humaine et animale .................................................................49
Question 1 : quelles sont les manifestations cliniques de la toxoplasmose chez l’homme ?
............................................................................................................................................50
1. Toxoplasmose chez le sujet immunocompétent ......................................................50
2. Toxoplamose chez l’immunodéprimé ......................................................................51
3.se congénitale ......................................................................................52
Question 2 : quelles sont les méthodes de diagnostic de la toxoplasmose humaine ?......60
1. Diagnostic parasitologique.......................................................................................60
2. Diagnostic sérologique.............................................................................................61
3. Conduite du diagnostic de la toxoplasmose ............................................................62
Question 3 : quels sont les principaux schémas thérapeutiques de la toxoplasmose
humaine ?...........................................................................................................................70
1. Principaux médicaments..........................................................................................70
2. Principaux schémas thérapeutiques........................................................................71
Question 4 : quelles sont les manifestations cliniques de la toxoplasmose chez l’animal ?
............................................................................................................................................75
1. Toxoplasmose du chat75
2.se du mouton et de la chèvre ...............................................................76
3.se des autres mammifères domestiques..............................................76
4. Toxoplasmose dans la faune sauvage et chez les oiseaux.....................................77
Question 5 : quelles sont les méthodes de diagnostic de la toxoplamose chez l’animal ?.80
1. Différentes méthodes et leurs limites.......................................................................80
2. Applications..............................................................................................................82
Section C : physiopathologie de la toxoplasmose ...........................................................84
Question 6 : quels sont les facteurs de pathogénicité de Toxoplasma gondii ? .................85
1. Critères de pathogénicité.........................................................................................85
2. Rôle de la souche infectante....................................................................................86
3. Rôle du stade infectant ............................................................................................88
4. Rôle de l’inoculum....................................................................................................88
5. Rôle de la voie de contamination.............................................................................89
Question 7 : existe-t-il des facteurs de sensibilité de l’hôte, génétique ou immunitaire ?...96
1. Facteurs de sensibilité génétiques...........................................................................96
2.sensibilité immunitaires........................................................................97
3Question 8 : que sait-on de la physiopathologie de la toxoplasmose chez l’homme
(immunocompétent, immunodéprimé) et chez l’animal ? .................................................104
1. Contamination par voie orale et atteinte digestive104
2. Diffusion lymphatique et sanguine. Adénopathies105
3. Diffusion tissulaire..................................................................................................105
4. Encéphalite toxoplasmique ....................................................................................105
5. Œil..........................................................................................................................106
6. Placenta et fœtus...................................................................................................106
Section D : épidémiologie humaine..................................................................................108
Question 9 : quelles sont les différentes sources et modalités d’infection de l’homme ? .109
1. Infection par ingestion............................................................................................109
2. Transmission in utero.............................................................................................110
3. Greffe d’organe et transfusion ...............................................................................110
4. Contamination de laboratoire.................................................................................110
Question 10 : quelle est la séroprévalence de la toxoplasmose dans le monde (hors
France) ? ..........................................................................................................................112
Question 11 : quelle est la séroprévalence de la toxoplasmose en France ? ..................117
Question 12 : que sait-on des fluctuations saisonnières et/ou climatiques sur l’incidence et
la prévalence de la toxoplasmose ?125
Question 13 : quels sont les facteurs de risques alimentaires ou comportementaux pour la
toxoplasmose ?.................................................................................................................127
Question 14 : existe-t-il des cas groupés ou des épidémies de toxoplasmoses ? ...........131
Question 15 : que sait-on de l’incidence de la toxoplasmose au cours de la grossesse et
en dehors du contexte de la grossesse ?.........................................................................136
1. Incidence de la toxoplasmose au cours de la grossesse.......................................136
2. En dehors du contexte de grossesse.....................................................................138
Question 16 : quel est l’impact en termes de santé publique de la toxoplasmose en France
(morbidité/mortalité) ?.......................................................................................................144
1. Introduction ............................................................................................................144
2. Mortalité144
3. Morbidité ................................................................................................................146
Section E : épidémiologie animale ...................................................................................152
Question 17 : quel est le rôle du chat et des félidés ?......................................................153
1. Excrétion d'oocystes par le chat ....................................