Surveillance des infections nosocomiales en réanimation adulte : Réseau REA-Raisin, résultats 2006

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Depuis 2004, la surveillance coordonnée par le réseau d'alerte, d'investigation et de surveillance des infections nosocomiales (Raisin) en réanimation cible les infections liées à un dispositif invasif pour lesquelles une démarche de prévention est essentielle : pneumonie (PNE), colonisation (COL) de cathéter veineux central (CVC) et infection ou bactériémie associée (ILC/BLC), infection urinaire (URI) et bactériémie (BAC). Le rapport présente les données nationales 2006 ainsi que l'évolution des taux 2004-2006.

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Maladies infectieuses

Surveillance des infections nosocomiales en réanimation adulte

Réseau REA-Raisin

Résultats 2006

Réseau d’alerte, d’investigation et de surveillance des infections nosocomiales (Raisin) CClin Est, CClin Ouest, CClin Paris-Nord, CClin Sud-Est, CClin Sud-Ouest, InVS http://www.invs.sante.fr/raisin/

Sommaire

Abréviations

1. Synthèse des résultats 2004-2006 2. Synthèse des résultats 2006 par interrégion

3. Rappels méthodologiques 3.1 Position du problème

3.2 Objectifs

3.3 Méthode 3.3.1 Fonctionnement du réseau REA-Raisin 3.3.2 Modalités de la surveillance

4. Résultats REA-Raisin 2006 4.1 Participation des services 4.2 Qualité des données – Données manquantes ou inconnues

4.3 Caractéristiques des patients surveillés 4.3.1 Âge des patients 4.3.2 Sexe 4.3.3 Durée de séjour 4.3.4 Décès 4.3.5 Score de gravité 4.3.6 Catégorie diagnostique 4.3.7 Patient traumatologique 4.3.8 Statut immunitaire 4.3.9 Traitement antibiotique à l’admission 4.3.10 Provenance du patient 4.4 Exposition aux risques (dispositifs invasifs) 4.4.1 Degrés d’exposition des patients 4.4.2 Durées d’exposition des patients 4.4.3 Ratio d’exposition aux dispositifs invasifs (REDI)

2 3 4 5 5 5

5 5 5

8 8 10 11 11 11 11 13 15 17 17 18 18 19 19

19 20 20

5. Description des infections (ou colonisations pour les CVC) 21 5.1 Dénombrement des patients infectés, sites infectés, infections et traitements 21 5.2 Infections et/ou bactériémies liées au cathéter en cas de colonisation de CVC 22 5.3 Délai d’apparition du 1erépisode d’infection 22 5.4 Critères diagnostiques des pneumopathies 22 5.5 Origine des bactériémies 23 5.6 Micro-organismes et sensibilité bactérienne aux antibiotiques 23 5.6.1 Indicateurs de résistance aux antibiotiques 23 5.6.2 Description de l’écologie microbienne 24 6. Taux d’infection 29 6.1 Indicateurs 2006 29 6.2 Évolution dans le temps des indicateurs 29 7. Distribution des services 30

8. Synthèse et discussion

Annexe 1. Liste des participants REA-Raisin

Annexe 2. Définitions des infections

Annexe 3. Modèle de la fiche de recueil patient

Surveillance des infections nosocomiales en réanimation adulte - Réseau REA-Raisin - Résultats 2006— Institut de veille sanitaire

40 44

Surveillance des infections nosocomiales en réanimation adulte

Réseau REA-Raisin

Résultats 2006

Comité de pilotage REA-Raisin

Réanimateurs Pr Pierre-Edouard Bollaert Dr Rémy Gauzit Dr Didier Gruson Pr Gérard Janvier Dr Alain Lepape Dr Pierre-François Perrigault Dr Philippe Seguin Pr Jean-François Timsit

Épidémiologistes CClin/InVS Dr Bruno Coignard

Pr Jacques Fabry Dr Pascal Jarno Dr Thierry Lavigne Dr François L’Hériteau Dr Anne Savey Dr Anne-Gaëlle Venier

Data managers M. Fabien Daniel Mme Nadine Garreau Mme Emmanuelle Reyreaud M. Benoît Tressières

Coordination nationale

Dr Anne Savey M. Benoît Tressières

Hôpital Central, CHU Nancy Hôtel-Dieu, AP-HP Hôpital Pellegrin, CHU Bordeaux Groupe hospitalier Sud, CHU Bordeaux CH Lyon-Sud, HCL Hôpital St-Éloi, CHU Montpellier CHRU Pontchaillou, Rennes CHU Grenoble

InVS CClin Sud-Est CClin Ouest CClin Est

CClin Paris-Nord CClin Sud-Est CClin Sud-Ouest

CClin Paris-Nord CClin Ouest CClin Sud-Ouest CClin Sud-Est

CClin Sud-Est CClin Sud-Est

Analyse et rédaction du rapport

Dr Anne Savey, M. Benoît Tressières

Ce projet fait l’objet d’un ﬁnancement de la part de l’Institut de veille sanitaire dans le cadre du Raisin.

Nous remercions l’ensemble des professionnels de santé (réanimateurs, soignants, hygiénistes, membres ou présidents de Clin…)qui ont participé à la surveillance en réseau.

Institut de veille sanitaire —Surveillance des infections nosocomiales en réanimation adulte - Réseau REA-Raisin - Résultats 2006/ p. 1

Abréviations

BLCBactériémie liée au cathéter veineux central BLSEBêta-lactamase à spectre étendu CClinCentre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales CHCentre hospitalier CHUCentre hospitalier universitaire ClinComité de lutte contre les infections nosocomiales CnilCommission nationale de l’informatique et des libertés CVCCathéter veineux central ERVEntérocoque résistant à la vancomycine FRFacteurs de risque GISAlohyapSt ausccco dimlitée auinué sedruueisibs nelg xpocyitpe sed IGS IIIndice de gravité simpliﬁée II ILCInfection liée au cathéter veineux central INInfections nosocomiales InVSInstitut de veille sanitaire PNPolynucléaires PSPHParticipant au service public hospitalier RaisinRéseau d’alerte, d’investigation et de surveillance des infections nosocomiales REDIRatio d’exposition aux dispositifs invasifs SARMphtaocylcuocaus suersér atsià tnméti la inecillS SLDSoins de longue durée

SSRSoins de suite et de réadaptation VNIVentilation non invasive

p. 2 /Surveillance des infections nosocomiales en réanimation adulte - Réseau REA-Raisin - Résultats 2006— Institut de veille sanitaire

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