Rapport de la Conférence nationale de santé

d u 27 août 1996, d e

m e

Paris, le 13 s e p t e m b r e 1 9 9 6

Monsieur le ministre
d u t r a v a i l e t d e s a f f a i r e s s o c i a l e s ,

Monsieur le ministre,

V o u s m ' a v e z fait l'honneur, a u x t e r m e s

d e l'arrêt

dsigner c o m m e l'une d e s d i x personnalits qualifies

nommes p a r m i les s o i x a n t e - d o u z e m e m b r e s d e l a Confrence N a t i o n a l e de

Sant. V o u s m ' a v e z a u s s i dsign p o u r être le prsident d e l a Confrence 1 9 9 6 .

C e t t e d s i g n a t i o n a i n d u i t trois m i s s i o n s 1) o r g a n i s e r l e s dbats d e la

Confrence, 2) e n a n i m e r e t / o u e n modrer l e s dbats p o u r f a c i l i t e r la

p a r t i c i p a t i o n d e tous, 3) crire u n r a p p o r t , r e m p l i s s a n t les objectifs dcrits d a n s

l'article R766 d u Dcret 96-720 d u 13 Août 1996 :

"Les a n a l y s e s e t propositions d e l a Confrence N a t i o n a l e d e Sant s o n t adoptes

l a majorit d e sv o i x d e s m e m b r e s prsents. Ellesfont l'objet d'un r a p p o r t q u e l e

prsident t r a n s m e t a u Ministre d e l a Santd a n s l e s d i x jours q u i s u i v e n t l'issue

d e l a confrence"

Quoiquelanominationduprsidentd'unetelleconfrencesupprimele

bnficedelalgitimitconfreparl'lecticoen,tteprocduretransitoire,

r e n d u e ncessaire p a r les dlais imposs, d o n n e p l u s d e libert d ' a c t i o n , t o u t

c o m m e l ' a b s e n c e d e schma r i g o u r e u x propos jusqu' c e jour p o u r la

s t r u c t u r e d u r a p p o r t laisse p l u s d e p l a c e l a libert d'expression.

La documentation Française : Rapport de la Confrence nationale de sant, septembre 1996.

J'ai utilis c e t t e libert a v e c p o u r objectif p r e m i e r d e v o u s informer, e t p o u r

objectif s e c o n d d e faciliter l a l e c t u r e ultrieure d u t e x t e p a r d e s p a r l e m e n t a i r e s

d e t o u t e s origines e t d e toutes t e n d a n c e s politiques.

Qu'il me soit p e r m i s d e v o u s d i r e l e plaisir q u e j'ai prouv

l ' i n d p e n d a n c e q u i m ' a t donne. Entre le 7 août 1 9 9 6 e t a u j o u r d ' h u i , j'ai

c e r t e s reçu d e vous-mêmes o u d e s m e m b r e s d e v o s c a b i n e t s , d e s e x p l i c a t i o n s

sur les t e x t e s rglementaires et leur esprit. A a u c u n m o m e n t , je n'ai perçu u n e

p r e s s i o n o u recueilli u n e s u g g e s t i o n d e n a t u r e politique s u s c e p t i b l e d'influencer

m o n c o m p o r t e m e n t lors d u droulement d e l a confrence o u lors d e la

rdaction d e m o n ra p p o r t . De plus, c e r a p p o r t a p u v o u s être remis s a n s a u c u n

c o n t a c t prliminaire. Il e s t envoy s i m u l t a n m e n t a u x m e m b r e s d e la

Confrence. Ainsi e s t g a r a n t i e l'indpendance t o t a l e d u c o n t e n u d e c e t e x t e

lorsque v o u s le ferez connaître a u x p a r l e m e n t a i r e s .

V e u i l l e z agrer, M o n s i e u r le ministre, l'expression d e m e s s e n t i m e n t s

r e s p e c t u e u x e t dvous.

La documentation Française : Rapport de la Confrence nationale de sant, septembre 1996.

d u 27 août 1996, d e

m e

Pans, le 13 s e p t e m b r e

1 9 9 6

Monsieur le secrtaire d'Etat
l a sant e t lsacurits o c i a l e ,

Monsieur le Ministre,

V o u s m ' a v e z fait l'honneur, a u x t e r m e s d e l'arrêt

dsigner c o m m e l u n e d e s d i x personnalits qualifies

nommes p a r m i les s o i x a n t e - d o u z e m e m b r e s d e l a Confrence N a t i o n a l e de

Sant. V o u s m ' a v e z aussi dsign p o u r être le prsident d e l a Confrence 1 9 9 6 .

C e t t e d s i g n a t i o n a i n d u i t trois m i s s i o n s 1) o r g a n i s e r l e s dbats d e la

Confrence, 2) e n a n i m e r e t / o u e n modrer les dbats p o u r f a c i l i t e r la

p a r t i c i p a t i o n d e tous, 3) crire u n r a p p o r t , r e m p l i s s a n t les objectifs dcrits d a n s

l'article R766 d u Dcret 96-720 d u 13 Août 1996 :

"Les a n a l y s e s e t propositions d e l a Confrence N a t i o n a l e d e Sant s o n t adoptes

l a majorit d e sv o i x d e s m e m b r e s prsents. Elles font l'objet d'un r a p p o r t q u e le

prsident t r a n s m e t a u Ministre d e l a Santd a n s les d i x jours q u i s u i v e n t l'issue

d e l a confrence"

Q u o i q u e l a n o m i n a t i o n d u prsident d ' u n e telle confrence s u p p r i m e l e

bnficedelalgitimitconfreparl'lecticoen,tteprocduretransitoire,

r e n d u e ncessaire p a r les dlais imposs, d o n n e plus d e libert d'action, t o u t

c o m m e l ' a b s e n c e d e schma r i g o u r e u x propos jusqu' c e jour p o u r

structure d u r a p p o r t laisse plus d e p l a c e l a libert d'expression.

La documentation Française : Rapport de la Confrence nationale de sant, septembre 1996.

la

J'ai utilis c e t t e libert a v e c p o u r objectif p r e m i e r d e v o u s informer, e t p o u r

objectif s e c o n d d e faciliter l a l e c t u r e ultrieure d u t e x t e p a r d e s p a r l e m e n t a i r e s

d e t o u t e s o r i g i n e s e t d e t o u t e s t e n d a n c e s politiques.

Qu'il me s o i t p e r m i s d e v o u s d i r e l e p l a i s i r q u e j'ai prouv

l ' i n d p e n d a n c e q u i m ' a t donne. Entre le7 aujourd'hui, t e 9 9 6août 1j'ai

c e r t e s reçu d e v o u s - m ê m e s o u d e s m e m b r e s d e v o s c a b i n e t s , d e s e x p l i c a t i o n s

surlestextesrglementairesetleuresprit.Aaucunmoment,jen'ai perçu une

pression o u recueilli u n e s u g g e s t i o n d e n a t u r e p o l i t i q u e s u s c e p t i b l e d'influencer

m o n c o m p o r t e m e n t lors d u d r o u l e m e n t d e l a c o n f r e n c e o u lors d e l a

rdaction d e m o n r a p p o r t . D e plus, c e r a p p o r t a p u v o u s être remis s a n s a u c u n

c o n t a c t prliminaire. Il e s t envoy s i mu l t a n m e n t a u x m e m b r e s d e la

Confrence. Ainsi e s t g a r a n t i e l'indpendance t o t a l e d u c o n t e n u d e c e t e x t e

l o r s q u e v o u s le f e r e z connaître a u x p a r l e m e n t a i r e s .

V e u i l l e z agrer, M o n s i e u r

r e s p e c t u e u x e t dvous.

le

m i n i s t r e , l ' e x p r e s s i o n d e m e s s e n t i m e n t s

La documentation Française : Rapport de la Confrence nationale de sant, septembre 1996.

Sommaire

- Rapportdelaconfrencenationale

-Annexes:

- Politiquedesantetquestiond'thique

- Rapportsdesateliers:

-Accidents iatrogniques

- Rduire la mortalit prmaturevitable

- Rduirelesincapacits vitables

- Amliorer la qualitde viedespersonnes
handicapesetmalades

- Rduirelesingalitsdesant

-Listedesmembresdelaconfrencenationale

- Glossaire

-emRciermenest

La documentation Française : Rapport de la Confrence nationale de sant, septembre 1996.

desant

I N T R O D U C T I O N

Ce rapport transmet le plus fidlement possible les propositions dbattues par la

Confrence Nationale de Sant 1996, et agres de majoritpar la prsents membres ses

travaillant en session plnire.

La ncessitd'uneprsentationqui s'efforced'êtresuffisamment attrayante pourêtre utile
risque bien sûr de dnaturerenapparence ou rellement certaines desopinions de ceuxqui se

sont engags sur les propositions.

Pour viterce risque, et les contestations qui en rsulteraient, lesdeux responsables de

chacun des quatre groupes de travail, qui ont sig endeux sancesd'une heureetdemie le 3
septembre 1996 et deux heures et demie le 4 septembre 1996, ont rdig descomptes rendus
des travaux de leur groupe, intgralement prsentdsans les annexes. Ces comptes rendus sont
bass surleurpropre tmoignageetsur les notes prises par deux fonctionnaires delaDirection

Gnrale dela Sant, de la Direction des Hôpitaux, ou de la Direction de la ScuritSociale,

prsents dans chaque groupe de travail. Ayant accept dene pas participer aux discussions, ces
professionnels ont contribu aubon droulement dela confrence, et l'information detous les

participants, avec une efficacit etune être remercis.discrtiondont ils doivent

Le texte du rapport inclut la formulation complteet exacte des propositions qui ont reçu

l'agrmentdela LeurConfrenceen sance plnire. des caractres par est marque apparition

gras dans le texte, et elles sontle photocopie des Laplus souvent prsentesdans des tableaux.
transparents utilissen session plnirea tdistribue aux participants.

La documentation Française : Rapport de la Confrence nationale de sant, septembre 1996.

Les rflexions ou critiques ventuellement induites par cemode d'criture du rapport

pourrontd'ailleursfaciliterle Bureautravail du dehuitmembres qui a t lu par la Confrence

pour prparer la Confrence 1997. Il faudra bien en effet un travail de tous pendant unanpour

dterminerlesmthodesquipermettrontungroupede72personnes,htrogmnaiesmotiv,

debiencommuniqueretdebienrflchidransunintervalledetempsdetroisjoursparan.

L'criturede ce rapport vise donc rsumer et expliquer lesavis mis par 72personnes
qui, pour la premire fois,serencontraient e