Pratiques hospitalières concernant les foetus mort-nés et nouveau-nés décédés- Hôpital Lariboisière Fernand Widal - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

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Inspection Générale Des Affaires Sociales; Inspection Générale De L'Administration De L'Éducation Nationale Et De La Recherche , Vienne Patricia

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A la suite de la mission d'inspection sur le site de l'hôpital St Vincent de Paul à l'Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, l'IGAS et l'IGAENR ont été chargées de procéder à une inspection de même nature sur les autres sites hospitaliers de l'APHP (dont l'hôpital Lariboisière Fernand Widal), des Hospices civils de Lyon et de l'Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille comportant des chambres mortuaires en lien avec des activités de maternité et de néonatalogie. NOTE : Les fichiers compatibles avec le matériel de synthèse vocale utilisé par le public malvoyant pourront être adressés sur simple demande à la section des rapports de l'IGAS à l'adresse internet suivante : igas-section-rapports@sante.gouv.fr

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Pratiques hospitalières concernant les fœtus mort-nés et nouveau-nés décédés

Hôpital Lariboisière Fernand Widal -

Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

- Rapport définitif -

Rapport présenté par

le Docteur Patricia VIENNE

Membre de l’Inspection générale des affaires sociales

Rapport n° 2006 039 Septembrre 2006

SOMMAIRE

Rapport initial........................................................................................................01 à 15

Observations en retour de l’Inspection générale des affaires sociales......................16

Annexes au rapport initial

Pratiques hospitalières concernant les fœtus mort-nés et nouveau-nés décédés

Hôpital Lariboisière Fernand Widal -

Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

- Rapport initial -

Rapport présenté par

le Docteur Patricia VIENNE

Membre de l’Inspection générale des affaires sociales

Rapport n° 2006 039 Avril 2006

Sommaire

PREMIÈRE PARTIE PRÉSENTATION GÉNÉRALE DE LA MISSION ................................................. 2

1.1. SAISINE........................................................................................................................................................ 2 1.2. MÉTHODOLOGIE DES INVESTIGATIONS......................................................................................................... 2 1.3. PRÉSENTATION DE L’ÉTABLISSEMENT.......................................................................................................... 3 DEUXIÈME PARTIE LESPRATIQUES CONSTATÉES ........................................................................... 4

2.1 LES PRATIQUES EN MATERNITÉ.................................................................................................................. 4 2.1.1 Un service de maternité de proximité recevant des femmes dont la grossesse est insuffisamment ou mal suivie.................................................................................................................................................. 4 2.1.2 Des protocoles très formalisés ........................................................................................................ 5 2.1.3 Un accueil et un soutien individualisés des familles difficiles à mettre en place ............................ 5 2.2 LES PRATIQUES EN ANATOMOPATHOLOGIE ET EN FOETOPATHOLOGIE....................................................... 5 2.2.1 Une organisation qui tient compte du nombre limite de demandes d’examens foetoplacentaires .. 5 2.2.2 Des circuits différents selon le terme du fœtus ................................................................................ 6 2.2.3 Des données statistiques difficiles à analyser ................................................................................. 7 2.2.4 Les comptes rendus des autopsies foetales sont rédigés dans un délai raisonnable, hormis pour les prélèvements de cerveaux où les retards sont très importants ................................................................. 7 2.2.5 Une réflexion sur les prélèvements de cerveau est nécessaire pour rendre les résultats des examens dans un délai acceptable................................................................................................................. 8 2.3 LE PASSAGE EN CHAMBRE MORTUAIRE...................................................................................................... 9 2.3.1 Le remplacement de l’infirmier est impératif pour consolider une équipe qui se réorganise......... 9 2.3.2 Des locaux inadaptés dont la rénovation est programmée ............................................................. 9 2.3.3 Depuis 2002, l’hôpital s’est organisé au niveau de la chambre mortuaire pour améliorer les délais de gestion des corps .......................................................................................................................... 10 2.4 LES PRATIQUES DU BUREAU EN CHARGE DE L’ÉTAT CIVIL....................................................................... 11 2.5 LES DONNÉES FINANCIÈRES LIÉES AU MARCHÉ AVEC LES SERVICES FUNÉRAIRES DE LA VILLE DEPARIS12 2.6 LES FTUS PRÉSENTS LORS DE LA VISITE DE LA MISSION(15NOVEMBRE2005)..................................... 12 2.7 LES ÉLÉMENTS RELATIFS À LA GESTION DES ÉVÉNEMENTS D’AOÛT2005................................................ 12

TROISIÈME PARTIE - SYNTHÈSE ET RECOMMANDATIONS ............................................................. 14

3.1 EN DIRECTION DES FAMILLES REÇUES DANS L’ÉTABLISSEMENT.............................................................. 14 3.2 CONCERNANT LES PROFESSIONNELS........................................................................................................ 14 3.3 CONCERNANT LA DIRECTION DE L’ÉTABLISSEMENT................................................................................ 14 ANNEXES ........................................................................................................................................................... 16

SIGLES ET ABREVIATIONS .......................................................................................................................... 41

Pratiques hospitalières concernant les fœtus mort-nés et les nouveau-nés décédés Rapport de site - Hôpital Lariboisière Fernand WIDAL Assistance publique - Hôpitaux de Paris

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