Parcours résidentiels de fin de vie d'une cohorte de retraités de la région parisienne : rapport de recherche

Parcours

Rapport

de

rsidentiels de
retraits dela

recherche

ohorte

fin de vie d'une c
rgion parisienne

Françoise CRIBIER
e t
AlexandreKYCH

Cette rechercheatralisepar
Françoise Cribier, Marie-Luce Duffau
et Alexandre Kych

Janvier

1999

La documentation Française : "Parcours rsidentiels de fin de vie d'une cohorte de retraits de la rgion parisienne :
rapport de recherche / Centre national de la recherche scientifique, Laboratoire d'analyse secondaire et des mthodes appliques la sociologie -
Institut du longitudinal, Equipe de grontologie ; Françoise Cribier, Alexandre Kych, Marie-Luce Duffau."

de

Rapport

de recherche de l'quipe de grontologie du
LASMAS - IDL

Parcours rsidentiels de fin de vie d'unecohorte
de retraits de la rgionparisienne

1 - Le but de l'tude

Notre recherche porte sur leparcours rsidentiel delafin de vied'une
gnration denouveaux retraits du rgime gnral d1e972 (anne mdiane de
naissance, 1907-8) ayant termin leur activit professionnelle en rgion pari-
sienne, et dontletiers est allhabiter en province aprs la retraite.
Ce que nous appelonsparcours de fin de viecommence oùle jourl'onquitte son
domicile pour ne plus y revenir, et se termine au dcs.Ilcomprend un ou
plusieurs sjours en institutions de types divers, ventuellement chez des
enfants. Nous voulions tablir ladure ce parcours, dutotale de où jourl'on
quitte dfinitivement sondomicile, jusqu'au dcs, son,nreeridclales sjours
dans leslieux de vie successifs de vie collective de type et lieux(lieux de soins
divers), lelieu du dcs(commune et type de lieu -domicile ou institution), le
domicilel'poque du dcs ceux (3 sujets sur 4) qui sont dcdspour tous
ailleurs que chez eux. Les1054sujets dcds en Fran1 au courscesont morts
d'unelongue priodequi va de leur 1972, la retraite, en passage la fin de
1997, âgs de 60 plus de 90 ans.

Notre but tait dedcrire une phase importante et mal connue l'existence, de
en observant les parcours de fin devie d'une etcohorte d'hommes de femmes
dont la grande majorit sont morts ailleursqu'leur domicile. On voulait
connaîtrel'usage tablisse- et desfait en fin de vie des tablissements desoins
ments d'hbergement, selonl'âge selon l'poquedes sujets, (puisque la priode
observe s'tale sur un quart de sicle), selon les statuts matrimoniaux, les
situations familiales, mais aussi selon les classes sociales,.

La gnration quenous suivons depuis sa retraite en 1972, ne entre 1906 et
1912, estoiavnrbicf,itrapedrierasiartte,dufortermireapl
allongement delasevlesbudui,q91srevet.07ivaexugâMalgr l'amlio-
ration de la sant âge gal, ceatllongement de la dure dela vie transforme le
problme dela malades, infirmes, dpen-prise en charge des personnes âges
dantes, ou "fragiles", notamment en fin de vie. La situation a beaucoup chang
depuis le milieu de ce sicle,sans queniles sciences sociales ni l'pidmiologie
n'aientvraimenttravailldcrireeatnlysercesfinsdevie.

La documentation Française : "Parcours rsidentiels de fin de vie d'une cohorte de retraits de la rgion parisienne :
rapport de recherche / Centre national de la recherche scientifique, Laboratoire d'analyse secondaire et des mthodes appliques la sociologie -
Institut du longitudinal, Equipe de grontologie ; Françoise Cribier, Alexandre Kych, Marie-Luce Duffau."

La sur le sujet dcrivent travauxplupart desles enpersonnes âges institution de
soins oud'hbergement "au temps t",et portent souvent sur des"segments"de ce
parc. D'autres aussi, dcriventtudes, trsutiles ellesdes"parcours" dedu point
vue de l'institution(les entrants et leur origine,lessortants et leur destination), et
comportent souvent de bonnes descriptions des sujets (cf lestravauxdu SESI). Mais
on ne dispose pas de description de parcours des sujets,l'ensemble dudans les
tablissements de soinscomme d'hbergement. Seule cette description permet de
mesurer lapartde ceux qui auront en fin deviersid dansune institution
d'hbergement2-ils nombreux que ceuxsont plusqui une morts, puisquey sont
partd'entreeux iront ensuite mourir l'hôpital.

A la donne simultane qui dcrit la part degsens âgs vivant dans une institu-
tion d'hbergement lorsd'unrecensement, nous voulons en effet ajouterune
donne longitudinale jusqu'ici inconnue3:la proportion de Parisiens o u
anciensParisiensdecettegnrationquiauronthabitenfindeviedansun
autredmoecilique le - pour l'essentiel leur des institutions de divers types, dans
selonl'âgeau dc4s. On connaît par les recensements la part des sujets de
diverses tranchesd'âgeen mars de cette anne-l dans lesvivant oitutitsinsn
d'hbergements pour personnes âges, demais la part ceux qui y auront vcu
avant leur mort est videmment bien suprieure - et inconnue.C'esten tablis-
sant le parcours antrieur au dcsq,u'on cepeut calculer pourcentage, soit sur
la population des mortsd'uneanne, appartenant des cohortes denaissance
diffrentes,etc'estunemesure du moment, usoit sur une cohorte de naissance o
de prise de retraite, et les dcse produisent des dates diffrentes: lamesure
caractrise alorsune gnration.

Aussi avons-nous commenc au milieu de 1997 une tude del'usage fait en fin
de vie des divers types d'institutions de soin et d'hbergement,par une
population retraite dont 80% des sujets sont aujourd'hui dcdesntre 1972 et
la fin de 1997. Nous "suivons" ces sujets depuis leur retraite (voir plus loin), et
cette recherche sur les fins de vie serapoursuivie jusqu' l'extinction dela
cohorte:c'estalorsqu'onconnaîtraledestin de l'ensembled'unegnration, et
laspcificitdesparcoursdeceuxquiaurontvculeplus longtemps5.

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2 - Une tude decohorte inaugure en 1974

L'Équipe et grontologie,de gographiesociale dans 1998entre enle Lasmas-
Institut du longitudinaluenlasirehcerhconguedeleineehalrsudur,aRSCN
la vie de cette gnration de retraits, analysanl te parcours professionnel, fami-
lial, rsidentield'un sujets.panel de 1371

Alors que la plupart des tudes sur lesgens âgs en fin devie, notamment ceux
qui rsident en institution d'hbergement, nesavent que peu de choses sur eux,
nous en savons beaucoup sur les sujets de ce panel, avant l'ventuel dclin de
leurs capacits - nous savionsmême des choses sur la minorit qui a refus les
enquêtesouestdcdteoutaudbutdelaretraite.C'estque nous avons
observ depuis 25 ans(c'estun des plus longs "suivis" de grontologie) cette
population aujourd'hui trs âge, et la connaissons par tout un ensemble de
documents (dossiers de la Caisse vieillesse, Etat-Civil) et par des enquêtes (celle
de 1995-96 a encore eu un taux de rponse de91%, trs exceptionnel auprs
d'unepopulation de 84-90 ans), qui ont permis de bien situer socialement les
sujets, de connaître diversesdates la sant auto-estime et les handicaps du
sujet et de son conjoint, des pratiques de soins,le ulogement et les conditions d
maintien domicile,l'histoire familiale,lerseau de relations, lesrevenus, les
modes de vieavantl'entre mortaliten institution, la Les diffrentielle ....
connaissances acquises surlaviedessjute,steocsnreussoesveedrmfo
fichiers, de documents, d'enquêtes, de rsums-analyses, ont jou un rôle impor-
tant et original dans cette recherche, notamment quandil lesa fallu complter
informations par des enquêtes post-mortem auprs desproches.
L'appui dela travailleurs salaris vieillesse desCaisse nationale d'assurance
(CNAV) tait indispensable cette recherche.Ilsefaitdanslecadred'un
partenariat tabli entre notre quipe CNRS et laCNAV ds 1974, quand nous
avons commenc tudier cette cohorte densouveaux retraits du rgime dit
"gnral"del'anne1972.

La ralispour nousCNAV avaitune population de 90000description au dixime decette
sujets, puis constituselon nos critres, en1974, un chantillon reprsentatif stratifi d1e370
sujets.Ellenousadonnaccsleursdossiersderetraite,etnous fournit chaque anneles
adresses des survivants,etla date de dcs des morts del'anne,avecladernire adresse
connued'elle.Elle a"patronn"nos enquêtes successives, dontlesbons taux de rponse
doivent beaucoup ce patronage.laalradcElleCNILen 1980 d'unece suivicohorte,
modifiladclarationen 1985quand nous avons enrichi le questionnaire surlesthmes dela
santet domicile;du maintienleCNRSena fait autant, de sortequ'ilexiste un accord
CNIL-CNRSetun accord CNIL-CNAV,quipermettentaujourd'hui lesuivijusqu'
l'extinctiondelacohorte.

La documentation Française : "Parcours rsidentiels de fin de vie d'une cohorte de retraits de la rgion parisienne :
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