Etude de la prescription et de la consommation des antidépresseurs en ambulatoire

I. INTRODUCTION

SOMMAIRE

II. SOURCES D'INFORMATION
2.1. ETUDESREALISEES PAR LES SERVICES DES CAISSES D'ASSURANCE MALADIE
2.2.ANALYSE DE LAERTLIETARUT
2.3.ANALYSEDES VENTES
2.4.COMPARAISONSNAIOSLETEINATRN
2.5.DONNEES FOURNIES INDUSTRIELSPAR LES
III. ANALYSE DE LA PRESCRIPTION DES ANTIDEPRESSEURS
3.1.PRESCRIPTIONS DES ANTIDEPRESSEURS : RECOMMANDATIONSACTUELLES
3.2.ANALYSE CRITIQUEDE LA METHODOLOGIE DES ETUDES DISPONIBLES
3.2.1. Problmes de dfinition de ladpression caractrise
3.2.2. Problmes lis la ralisation des enquêtes
3.2.2.1. Les enquêtes pidmiologiques sulradpression
3.2.2.2. Les enquêtes pidmiologiques sulresprescriptions des antidpresseurs

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3.3. FREQUENCE ET FACTEURS DE RISQUE DE LA DEPRESSION CARACTERISEE EN POPULATION
GENERALE 1 2
3.3.1. Prvalence 13
3.3.2. Evolution temporelle de la frquence de la dpression 14
3.3.3. Facteurs de risque socio-dmographiques 14

3 . 4 . CARACTERISTIQUES DE PRESCRIPTION ET DE CONSOMMATION DES ANTIDEPRESSEURS

IV. COMPARAISONS INTERNATIONALES
4.1. ANALYSEDES PRESCRIPTIONS DANSLENOSTDIAGCIDEDEPRESSION
4.1.1. Analyse du recueil des donnes
4.1.2. Rsultats

4.2.SYNTHESE

V.CONCLUSIONS

ANNEXE : EVOLUTION DES VENTES DES PSYCHOTROPESENFRANCE

BIBLIOGRAPHIE

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I.INTRODUCTION

La plupart des informations disponibles tend attirer l'attention sur la consommation des
psychotropes comme problme de santpublique. De fait, l'tude sur la consommation des
psychotropesralisepartirdel'EnquêteDcennaleSan(t1991/1992)indiqueque11,3%
de la population âge de plus de 18 ans a consomm un ou plusieurs psychotropes
rgulirement,suruneprioded'aumoinssix anxiolytique, 3,6 un %mois, dont 7,3%un
hypnotique, 2 % un antidpresseur et 0,7%un neuroleptique. Cette proportion de
consommateurs de psychotropes croît avec l'âge : aprs 50 ans pour les femmes et 60 ans pour
les hommes, plus d'une personne sursixa consomm un ou plusieurs psychotropes.
Les psychotropes reprsentent en 1997 en terme de ventes,201 millions d'units enofficine et
9,4 millions l'hôpital. En chiffre d'affaires,ils francs en officinereprsentent 4,8milliards de
et 366 millions l'hôpital.Ilest noter que les traitements sontparfois initisl'hôpital puis
continus enville.

Le nombre d'units de ventes des mdicaments psychotropes a augment de 7%entre 1991 et
1997. Dans le même temps, les ventes en valeur des psychotropes ont augment de53 %, alors
que celles de l'ensemble du marchofficinalont eu une croissance de 33%.Les psychotropes
reprsentent en 1997 environ 6%du marchofficinalet 2,6%du march hospitalier, en
valeur.
Une analyse de l'volution des ventes de psychotropes, prsente en annexe, montre quecette
dernireporte essentiellement sur les ventes d'antidpresseurs.

L'objectif de ce rapport est d'analyser les facteurs d'ordre mdicalpouvant expliquer la place
prpondrante acquise par les antidpresseurs dans les ventes (en 199i7l,sreprsentent 51%
du march des psychotropes en valeur) et d'tudierl'adquation de cette consommation aux
besoins de la population.

Dans cette perspective,ila t tudi :
- L'volution delafrquence deladpression,

- Les dterminants dela prescription d'un traitement par antidpresseur dans lestroubles
dpressifs,

- La conformit de ces prescriptions aux pratiquesactuellement recommandes.

Pour rpondre ces questions, une synthse des rsultats disponibles concernant l'pidmiologie
de cette pathologie est prsente.
Puis une revue des travaux portant sur les prescriptions des antidpresseurs en population
gnrale a t ralise.
Enfin, les habitudes de prescriptions des mdecins gnralistes français ont t compares celles
desmdecinsgnralistesduRoyaume-Unietdl'eAllemagne.

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