ESTRUCTURAS DE RACIONALIDAD EN EDUCACION PARA LA SALUD: FUNDAMENTOS Y SISTEMATIZACION(Rational Structures in Health Education Models)

No. l-Enero-Febrero 1995 Rev San Hig Púb 19%: WI: 5-15
ESTRUCTURAS DE RACIONALIDAD EN EDUCACION PARA LA SALUD:
FUNDAMENTOS Y SISTEMATIZACION
Antonio Sánchez Moreno(l), Elvira Ramos García(2), Virtudes Sánchez Estévez(3) y Pedro Marset
Campos(4)
(1) Escuela Universitaria de Enfermería. Universidad de Murcia.
(2) Cátedra de Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Murcia.
(3) Centro de “ La Ñora”, Murcia.
(1) Cátedra de Historia de la Medicina. Facultad de Medicina, Universidad de Murcia.
ABSTRACT RESUMEN
Rational Structures in Health Education Se realiza una reflexión teórica sobre las estructuras de ra-
cionalidad en Educación para la Salud. bajo la hipótesis de que es Models posible Educir la sensación de confusión que produce la diversi-
dad de modelos en este campo, al enmarcar cada perspectiva en
un marco general de análisis. Para ello se hacen confluir diferen- The different Health Education (HE) models appeared
tes lógica científicas. analizando, paso a paso, la5 aportaciones
in the scientific literature are analyzed, trying to eliminate
de bibliografía específica sobre modelos y teorías al respecto. the confussion produced by its great diversity. applying a
Este an$isis, sobre las estructuras de racionalidad, es general and sistematic point of view. Due to the relevance
de gran actualidad y trascendencia en los campos de la Educa- of that topic in the activities of Health Promotion in Primary
ción Sanitaria, la Participación Comunittia y la Promoción de Health Care it is urgent a deep reapparaisal due the hetero-
la Salud. El curriculum constituye la unidad conceptual en geneity of scientific papers dealing with that topic.
Educación para la Salud y, constituido por pensamientos y ac- The curriculum, as the confluente of thought and ac-
ciona. programados o no. en contextos de tiempo y espacio, tion in Health Education. is the basic concept thanks to
integra estos procesos bajo la inspiración de las Ciencias Bio- which it is possible to integrate both scientific logics. the
lógicas y Sociales. Debido a ello se obtiene una gran riqueza biological one and that pertdning to the social sciences. Of
de matices para cada acto concreto cn este campo. particular importance have been the different paradigmes
Un punto clave viene dado por la controversia surgida, that have emerged in the field of HE from the beginning of
desde principios de siglo, en tomo a los paradigmas que la the present century: a first generation with a “normative”
point of view. a second one orientated from positivistic ba- orientan, que ha hecho posible una evolución desde posicio-
ses, and a third generation adopting an hermeneutic and cri- nes positivistas a hermenéuticas y críticas. Esta tercera ge-
neración en Educación para la Salud se distancia de las tic nature. This third generation of paradigmes in HE has
taken distances from the behaviouristic and congnitive posiciones informativas y conductuales. para adoptar enfo-
ques participativoa. perspectives being more critica1 and participative.
The principal scientific contributors in the field of HE, Se estudian y clasifican las diferentes posiciones de auto-
intemationals as well as spaniards are studied and classi- res en Educación para la Salud. españoles e internacionales. y se
fied. reflexiona sobre las principales consecuencias sobre la progra-
mación y la evaluación en EpS de esta controversia paradigmá- The main conclusions obtained from this Health Edu-
tica. referidas a modelos, diseíios y metodologías cualitativas o tation paradigme controversy are referred to voth aspects:
cuantitativas. Se señala como cuestión clave. para los enfoques 1) planning, programming and evaluating activities. and 2)
críticos. la necesidad de la participación comunitaria en todas models, qualitative and quantitative methodologies. Enpha-
kn fises de los prwesos. Aún cuando en la actualidad se postu- sis is geven to the need of including Community Participa-
la la complementariedad entre diferentes tendencias, se conclu- tion in al1 phases of the process in critic methodologies of
ye optando por el paradigma crítico. situándolo como núcleo en HE. It is postulated the critic paradigme as the only one able
el que integrnu otros enfoques epistemológicos. to integrate the rest of the scientific approaches in Health
Education. Palabras clave: Educación para la Salud. Promoción
de la Salud. Participación Comunitaria en Atención Key words: Health Education. Health promotion.
Primaria de Salud. Community Participation in Health. Primary Health Care.
quejan de la diversidad de enfoques, con in- 1. INTRODUCCION
suficiente implantación de modelos, así como
de la abundante confusión al respecto ‘3 *. En el campo de la Educación para la Sa-
lud (EpS), soi numerosos los au&-es que se
El objetivo de este trabajo es presentar una
reflexión teórica sobre las estructuras de racio- Correspondencia:
Pedro Marset Campos. Historia de la Medicina. nalidad en Educación para la Salud, teniendo
Facultad de Medlcma. Campus de Espinardo, Murcia.
en cuenta las principales aportaciones en este Fax: (968) 36 41 50. dos, actividades, recursos y evaluacion, jun- sentido y las que surgen como confluencia de
to a fenómenos de proceso que se derivan de las Ciencias Biológicas y las Sociales.
los mismos. Todo ello inspirado por plantea-
Creemos, en primer lugar, que es posible mientos filosóficos, psicológicos, pedagógi-
reducir la sensación de confusión si consegui- cos, antropológicos y sociológicos de la
mos encuadrar cada perspectiva en un marco
medicina y de otras Ciencias de la Salud (Fi-
general de análisis, como consecuencia de la
gura 1). Obtenemos, así, lejos de anhlisis
evolución social y conceptual que, en relación
fragmentarios, una gran riqueza de matices,
con estos aspectos, tiene lugar en el presente si-
según los distintos aspectos que se contem-
glo. En segundo lugar, pensamos que las dife-
plen.
rentes posiciones que existen deberían ser
vistas como la riqueza de la Educacion para la
III. UN PUNTO CLAVE: LA CUES-
Salud y no como señal de su limitación.
TION RE LOS PARADIGMAS
II. LA UNIDAD DE ANALISIS EN
Tomando, asi, la Educación para la Salud
EDUCACION PARA LA SALUD
en su conjunto, podemos acercarnos a su es-
tructura de racionalidad. Para ello, hay que
La Educación para la Salud es un amplio
conocer la controversia surgida en torno a los
conjunto de pensamientos y acciones, pro-
paradigmas3 que la orientan y definen.
gramados o no, en unos contextos de tiempo
Un primer acercamiento se origina a co- y espacio, que constituyen su curriculum y
mienzos de siglo, basado en la confianza del nuestra unidad de análisis. Comprende diag-
modelo ético que irradia la persecución de la nosticos de situación, fines, objetivos, conteni-
Figura 1
Ea Unidad del curriculum en Educación para In Salud
T.” de la comunicación Pedagogía Sociología Filosofía
EDUCACION PARA LA SALUD
Análisis de la situación inicial
Fines
J
Objetivos
\
Contenidos
J
Actividades de aprendizaje
Rev San Hig Púb 1995, Vol. 69, No. I ESTRUCTURAS DE RACIONALIDAD EN EDUCACION PARA LA SALUD
salud y la justicia4. Tras la Segunda Guerra No es casualidad que, siguiendo a Modo-
Mundial adquiere importancia5 el paradigma lo17, Briziarelli’ y Minklerr*, puedan apre-
ciarse tres generaciones en el desarrollo de la técnico o positivista para el que la Educación
Sanitaria se constituye por realidades natura- Educación para la Salud, que van en paralelo
les verificables y reproducibles, enunciando con los cambios sociopolíticos, la evolución
leyes libres de referencia éticas. Son cohe- de la nosología y los factores de riesgo.
rentes, desde aquí, las teorías de transmisión
1.“) Enfoques de primera generaciórz:
del aprendizaje, significativo o no, y encuen-
La Educación para la Salud informativa y
tra su principal expresión en una pedagogía
prescriptiva. La dimensión igualitaria que
por objetivo@.
posee la Relación Médico-Enfermo en la
medicina hipocrática 19-20, que se traslada al La insuficiencia de este acercamiento da
aspecto educativo de la misma, desaparece lugar a la teoría práctica o hermenéutica en la
con el hundimiento de la democracia xz que juega un papel fundamental lo que cada
bajo el Imperio Romano, siendo sustituida protagonista, subjetivamente, entiende que
por una relación vertical, propia de la medi- está pasando. Predominan los acercamientos
cina galénica, coherente con la elitización del holísticos, con preferencia por las teorías in-
conocimiento y la jerarquización social, desa- teraccionistas en educación. Supone7 una
rrolladas en esos siglos, Las transformaciones ruptura con el enfoque anterior, cobrando
sociales que tie