Traitement comportemental et cognitif des difficultés sexuelles

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R E V U E SG E N E R A L E S Sexologie

F.X. POUDAT NANTES.

Traitement comportemental

et cognitif des difficultÈs sexuelles

es thÈrapies comportementales et cognitives ont dÈveloppÈ une thÈrapie Les thÈrapies comportementales et cognitives dans le cadre des psychothÈrapies du prÈsent orientÈe sur lÕanalyse des problËmes et des solutions. Plus L permettent dÕavoir une lecture appropriÈe quÕune ÒthÈrapie du pourquoiÓ (pourquoi ai-je ce problËme?), cÕest une sur le symptÙme sexuel dans toutes ÒthÈrapieduquandetducommentÓ(quandvais-jedÈciderdemÕensortirrÈel-ses composantes comportementale, lementetarrÍterdevouloirrechercherleparfait,etcommentvais-jemÕensor-cognitive, corporelle, relationnelle. tir ?).Elle repose sur lÕapprentissage dÕoutils pour mieux gÈrer les comporte-Le but nÕest pas uniquement de supprimer mentsdÕÈchec,lespensÈesparasitesetlesÈmotionsnÈgatives. des symptÙmes ou de rechercher une sexualitÈ idÈalisÈe, mais de permettre au patient dÕacquÈrir des compÈtences ‡ sÕÈpanouir, ❚❚ANALYSE FONCTIONNELLE des outils de comprÈhension, des capacitÈs ‡ moins souffrir en ouvrant le Òchamp des possiblesÓ en fait ÒgrandirÓ au travers 1. Ð Analyse du symptÙme de son Èpanouissement sexuel et affectif. LÕanalyse fonctionnelle est le temps essentiel dans la prise en charge du symptÙme sexuel. Nous rechercherons diffÈrents paramËtres constitutifs du symptÙme sexuel : >Le comportementavec la rÈpÈtition de lÕacte sexuel (lÕobsessionnalisation du rapport va auto-renforcer lÕÈchec) ou lÕÈvitement des rapports sexuels (la rÈas-surance ‡ court terme supprime toute possibilitÈ de changement thÈrapeutique). >Le systËme cognitifrsel,ruoitanimuienxans,esusaevtaitcÕldetudetatespec lesimagesmentales,lÕanticipationnÈgativequisontautantdÕÈlÈmentsquivont auto-renforcer le trouble. >Les Èmotions, le corpsavec les sensations de stress, les Èmotions nÈgatives, les perceptions corporelles, la sensorialitÈ parasitÈe, par effet de panique vont accentuer le trouble. >Le systËme environnementalcavmeocumliÕnaatcti-tudedupartenaire,la tion dans le systËme conjugal, la distribution des rÙles de chacun qui vont jouer un rÙle essentiel dans lÕaccentuation ou la rÈsolution du problËme.

LÕauteuradÈclarÈnepasavoirdeconflitdÕintÈrÍtconcer-nant les donnÈes publiÈes dans cet article.

Le symptÙme sÕinscrit dans une histoire. Il sera donc important dÕÈvaluer les dif-fÈrents paramËtres qui peuvent entrer en jeu pour expliquer lÕapparition dÕun problËme sexuel. Ces facteurs sont de deux ordres: dÕune part les facteurs de fragilisation constituant un vÈritable ÒmouleÓ nÈcessaire ‡ lÕapparition, dans un contexte donnÈ, des problËmes sexuels. Ils sont reprÈsentÈs par les schÈmas  RÈalitÈs en GynÈcologie-ObstÈtrique¥N∞ 135¥Janvier/FÈvrier 2009

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