CLUB INTER RACES DE CHIENS DE BERGERS - ABSCON

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ADHERENT

CHIEN

COTISATIO

FORMATION TROUPEAU

EDUCATION

CLUB INTER RACES DE CHIENS DE BERGERS - ABSCON

’

NOM et PRENOM : ELEVEUR : Non Oui : Canin Ovin Bovin ADRESSE : TELEPHONE : MAIL :

NOM : RACE : SEXE : M - F DATE DE NAISSANCE : N°TATOUAGE : N°PUCE : CONFIRMATION : Oui Non CANT : Oui Non CACCBT : Oui Non NIVEAU : i II III

CLUB:Montant : 60 Euros(2ièmechien : + 30 Euros) - Etablir le chèque à l’ordre de « Club inter races de chiens de berger »

Montant : 25 euros la½journée, s’inscrire via le site web dans la Rubrique FORMATION TROUPEAU(Merci de régler le jour même)

Montant 15 euros l’heure, s’inscrire via le site web dans la Rubrique EDUCATION(Merci de régler le jour même)

Droit à l’image:j’autorise la diffusion de photos sur le site du club Oui Non Date et signature :

Valérie WERQUIN 43 Rue Jules Guesde 59215 ABSCON Tél: 03 27 40 12 53 ou 06 75 60 30 90 Mail : passiontroupeau@neuf.frSite Web:

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