PARTIT OCCITAN Cotisation: SMIC ou au-dessous 15 EUR Moins ...

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PARTIT OCCITAN. Bulletin d'adhésion / Bulletin de soutien à retourner à PARTIT OCCITAN, B. P. 31, 16270 ROMASIERAS. Nom :.
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PARTIT OCCITAN
Bulletin d'adhésion / Bulletin de soutien
à retourner à PARTIT OCCITAN, B. P. 31, 16270 ROMASIERAS
Nom :........................................Prénom:...........................................................................................
Profession :......................................................................................................Age :.........................
Adresse :..................................................................................CP:..........Ville :................................
Téléphone :...................................Fax :............................................................................................
E-mail :...........................................@...............................................................................................
Elu (fonction) :........................de (commune)...................................................................................
Verse un chèque de .......................
EUR
au PARTIT OCCITAN
Date :................................................. Signature :
Pour toute cotisation ou don, il sera envoyé un justificatif à joindre à votre déclaration de revenus.
La cotisation et les dons au Partit Occitan donnent droit à une réduction d’impôt
.
Mandataire financier du Partit Occitan: Jean Urroz (déclaré le 08/01/92)
Cotisation:
revenu mensuel
cotisation annuelle
SMIC ou au-dessous
15 EUR
Moins de 1500 EUR
30 EUR
Plus de 1500 EUR
50 EUR
L'abonnement au jornal
Occitania - Volem Viure Au
País
n'est pas compris dans la cotisation
.
B.P. 31 - F - 16270 ROMASIERAS
http://partitoccitan.org
partitoccitan@free.fr
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