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Publié le

14 février 2013

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Langue

Français

Poids de l'ouvrage

2 Mo

LA CHIRURGIE DES GLIOMES CEREBRAUX avec GLIOLAN au CHU de FORT de FRANCE Docteur Norbert MANZO Service de Neurochirurgie CHU de FORT- DE- France 2009 Club de Neuro-Oncologie HOPITAL Sainte Anne PARIS.

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14 février 2013

Nombre de lectures

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Français

Poids de l'ouvrage

2 Mo

LA CHIRURGIEDES GLIOMES CEREBRAUXavec GLIOLANau CHU de FORT de FRANCE

Docteur Norbert MANZO

Service de Neurochirurgie

CHU de FORT- DE- France

2009 Club de Neuro-Oncologie

HOPITAL Sainte Anne PARIS.

Plan :

•

Rappels sur la 5-ALA

Résultats obtenus avec GLIOLAN

Expérience en Martinique

Conclusion

Cas clinique

●●

●

La 5-ALA

Acide 5-amino-lévuliniqueNom commercial : GLIOLAN ®

Médicament utilisé pour mettre en évidence letissu tumoral pendant l’intervention.

Utilisation en combinaison avec le microscopePentero de Zeiss.

●

La 5-ALA

Précurseur qui intervient dans la synthèse del’hémoglobine.

Absorbé par les cellules de l’organisme puis converti enagents fluorescents, notamment Protoporphyrine IX.

Or, les cellules desgliomes malins accumulent cettemolécule, et la convertissent plus vite en agentsfluorescents.

●

La 5-ALA

Administration au patient de 5-ALA avantl’intervention entraîne la synthèse etl’accumulation de porphyrinesfluorescentes dans les tissus cancéreux :la zone tumorale émet une fluorescencecontrairement autissu sain.

●

La 5-ALA

En éclairant « en bleu » (longueur d’onde différente), latumeur apparaît “en rose” , il suffit de changer le moded’éclairage du microscope.

Donc limites derésection plus précises, moins derésidus tumoraux.

Visualisation en direct des cellules cancéreuses qui ontintégré la 5-ALA.

Utilisation 5-ALA : lumière blanche et lumière bleue

Concrètement :

●

Molécule administréeper osdans les 4 à 6havant l‘anesthésie, à la dose de 20 mg/kg

Pendant l'opération : changement de lumière dumicroscope fait apparaître les cellules qui ontintégré la 5-ALA : visualisation plus précise de latumeur, ses limites.

Résultats des essais cliniques

L'utilisation de la chirurgie guidée par fluorescence augmente :

- le nombre derésections complètes :sur l’imageriepost-op à 72h,65% de résections complètes avec5-ALA,vs38%en chirurgie conventionnelle(Allemagne: Pr Stummer, Dr Nestler)

lasurvie sans récidive :à 6 mois,20% des patients-ayant reçu Gliolan étaient encore en vie et sansprogression de la maladie, contre11% dans l’autregroupe (Pr Stummer, Dr Nestler)

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