ARRÊTER DE FUMER

La population de fumeurs en France s'élève à 13 millions de personnes. 60% d'entre eux veulent arrêter de fumer et, parmi eux, un tiers a un projet précis d'arrêt, souvent dans le mois à venir. Mais la bonne volonté, les ennuis de santé, les conseils du médecin, des proches restent parfois insuffisants. Pour aider concrètement les fumeurs à arrêter, une démarche d'envergure pour renforcer l'accompagnement au sevrage a été retenue par le gouvernement : développer l'accompagnement humain au sevrage en démultipliant les modes de consultation de tabacologie. Elle a pour objectif d'augmenter l'offre de consultations d'aide au sevrage pour les fumeurs en passant de 500 à plus de 1.000 lieux de consultation sur le territoire. Dans ce combat, les futurs ex-fumeurs ne sont pas seuls et différentes solutions s'offrent à eux pour venir à bout de cette dépendance !

Trouver de l'aide

Les fumeurs qui ne parviennent pas à s'arrêter seuls peuvent se faire aider par leur médecin, leur pharmacien ou un tabacologue. Il existe des consultations de tabacologie à l'hôpital ou dans des cabinets de médecins ayant développé des compétences en tabacologie. Certaines consultations font intervenir des infirmières et des psychologues tabacologues (la liste des consultations est disponible sur le site de l'Office français de prévention du tabagisme, www.oft-asso.fr). Avec une aide adaptée permettant de modifier leurs comportements et habitudes et un traitement de la dépendance physique, les fumeurs disposent, aujourd'hui, quand ils sont prêts, de moyens efficaces pour arrêter de fumer.

Les consultations de groupe sans rendez-vous permettent aux fumeurs de se rencontrer, d'échanger et d'instaurer une dynamique collective motivant l'arrêt. Il en existait 26 fin 2006. Les consultations individuelles sur rendez-vous plus traditionnelles accompagnent de manière personnalisée le fumeur dans sa démarche. Les départements disposent tous d'au moins un lieu de consultation.

Traitements de substitution

Les substituts nicotiniques sont des médicaments à base de nicotine vendus en pharmacie sans ordonnance. Leur efficacité dans le traitement de la dépendance physique est largement démontrée par les études scientifiques. Ce traitement double, voire triple les chances d'arrêt à 1 an. Il permet de diminuer les symptômes provoqués par le manque de nicotine que le fumeur peut ressentir au début de l'arrêt. Il en existe plusieurs formes : timbres (patchs) de différents dosages, gommes à mâcher, pastilles à laisser fondre ou à sucer, inhaleur (le spray nasal n'est pas vendu en France). Le professionnel de santé vous aidera à déterminer un bon dosage, une durée adaptée et la forme adéquate.

Les traitements nicotiniques de substitution (TNS) ont une durée de prescription de traitement variant entre 6 semaines et 6 mois pour un coût moyen mensuel de 62 €. Depuis le 1er février 2007, l'assurance-maladie rembourse, pour un montant maximum de 50 € par an et par bénéficiaire, ces traitements nicotiniques de substitution (TNS). Les autres médicaments d'aide au sevrage sont délivrés uniquement sur prescription médicale (le bupropion, la varénicline).

Accompagnements médicamenteux

Le bupropion est un médicament de la famille des psychotropes qui ne peut être utilisé que sur prescription médicale en raison de ses contre-indications, effets indésirables et précautions d'emploi. Seul le médecin pourra juger de l'intérêt de ce médicament au cas par cas. Il est contre-indiqué chez la femme enceinte et le fumeur de moins de 18 ans.

La varénicline est un médicament qui agit comme un agoniste partiel sur les récepteurs nicotiniques neuronaux, c'est-à-dire qu'elle cible les mêmes récepteurs que la nicotine. Celle-ci est indiquée dans le sevrage tabagique chez l'adulte et ne peut être délivrée que sur prescription médicale. Seul le médecin pourra juger de l'intérêt de ce médicament au cas par cas en raison de la dépendance du patient, des contreindications éventuelles et des interactions médicamenteuses possibles. Elle ne doit pas être utilisée pendant la grossesse.

Thérapies comportementales et cognitives

Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) sont des prises en charge psychologiques qui aident les personnes à modifier un comportement ou un système de pensée. Elles peuvent aider un fumeur à ne pas «craquer» pour une cigarette lorsqu'il voit un autre fumeur, à rompre avec certaines habitudes, à gérer son stress autrement qu'en fumant. Les TCC sont largement reconnues par les experts pour leur efficacité dans l'accompagnement de l'arrêt du tabac. À ce jour, seuls les traitements substitutifs nicotiniques, les thérapies comportementales et cognitives et les 2 traitements qui agissent sur le système nerveux central (bupropion LP et varénicline) ont été jugés efficaces dans l'aide à l'arrêt du tabagisme.

Tabac info service

Le ministère de la Santé et l'INPES (Institut national de prévention et d'éducation pour la santé) ont développé un dispositif permanent pour accompagner et soutenir les fumeurs dans leur démarche d'arrêt : Tabac info service (IIS). Une ligne d'aide à l'arrêt est à disposition du public : le 3989 (0,15 €/minute, service ouvert de 9h à 20h du lundi au samedi). Outre l'information, l'orientation et le conseil simple, TIS offre aux fumeurs la possibilité d'un service de seconde ligne, avec prise de rendez-vous téléphonique pour entretien avec des tabacologues pour des conseils dans la démarche de sevrage. Ce service accompagne aussi les professionnels de santé dans l'amélioration de leur offre de soins par la fourniture de documentation et par un partage de leurs expériences en matière de prise en charge de la dépendance tabagique.

En complément de la ligne d'aide à l'arrêt, l'INPES a lancé un site Internet dédié à l'arrêt du tabac : tabacinfo-service.fr, dont l'objet est de permettre aux internautes d'accéder à un accompagnement personnalisé dans leur démarche d'arrêt ou celle de leurs proches. On y trouve notamment : l'annuaire des consultations de tabacologie et d'aide à l'arrêt du tabac, des informations sur les risques du tabagisme et les bénéfices de l'arrêt du tabac et les solutions pour arrêter de fumer. En outre, il existe des liens vers les sites de l'assurance-maladie (liste des traitements pouvant bénéficier du forfait), et de la Haute autorité de santé (détail des recommandations).