JN Trochu JL Michaud JF Godin
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Niveau: Secondaire, Lycée, Terminale
LA TRANSPLANTATION CARDIAQUE JN Trochu, JL Michaud, JF Godin Objectifs pédagogiques Connaître les indications et contre-indications de la transplantation cardiaque Connaître les objectifs du bilan pré-greffe Connaître les modalités essentielles de la surveillance du patient greffé - chiffres de survie à 1, 5 et 10 ans chez l'adulte - connaître les principes du traitement immuno-suppresseur - complications cardio-vasculaires et extra-cardiaques les plus fréquentes Introduction Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les bêta bloquants et la spironolactone améliorent le statut fonctionnel et la survie des patients insuffisants cardiaques, mais malgré ces progrès thérapeutiques, 50% des malades en stade IV de la NYHA vont mourir dans l'année. La transplantation cardiaque constitue une thérapeutique d'exception, proposée à certains patients atteints d'insuffisance cardiaque terminale. Plus de 3000 transplantation cardiaques ont été réalisées dans le monde en 2000. Les données du registre international (1982-2000) montrent chez les adultes, une survie à 1 an de 80%, à 5 ans de 66% et à 10 ans de 47%. Un an après la greffe plus de 90% des patients ne signalent pas de limitation dans leurs activités quotidiennes et plus d'un tiers des patients ont repris une activité professionnelle. Chez l'enfant la survie est de 78% à 1 an et 67% à 5 ans, la mortalité étant significativement plus élevée chez les enfants greffés avant l'âge d'un an.
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LA TRANSPLANTATION CARDIAQUE JN Trochu, JL Michaud, JF Godin Objectifs pédagogiques Connaître les indications et contre-indications de la transplantation cardiaque Connaître les objectifs du bilan pré-greffe Connaître les modalités essentielles de la surveillance du patient greffé - chiffres de survie à 1, 5 et 10 ans chez l'adulte - connaître les principes du traitement immuno-suppresseur - complications cardio-vasculaires et extra-cardiaques les plus fréquentes Introduction Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les bêta bloquants et la spironolactone améliorent le statut fonctionnel et la survie des patients insuffisants cardiaques, mais malgré ces progrès thérapeutiques, 50% des malades en stade IV de la NYHA vont mourir dans l'année. La transplantation cardiaque constitue une thérapeutique d'exception, proposée à certains patients atteints d'insuffisance cardiaque terminale. Plus de 3000 transplantation cardiaques ont été réalisées dans le monde en 2000. Les données du registre international (1982-2000) montrent chez les adultes, une survie à 1 an de 80%, à 5 ans de 66% et à 10 ans de 47%. Un an après la greffe plus de 90% des patients ne signalent pas de limitation dans leurs activités quotidiennes et plus d'un tiers des patients ont repris une activité professionnelle. Chez l'enfant la survie est de 78% à 1 an et 67% à 5 ans, la mortalité étant significativement plus élevée chez les enfants greffés avant l'âge d'un an.
- qualité
- surveillance de l'initiation du traitement immuno-suppresseur
- équipe du prélèvement cardiaque
- traitement médical
- bilan hépatique
- déclampage de l'aorte du receveur
- temps d'ischémie du greffon
- dilatation des cavités cardiaques et de la qualité du remplissage ventriculaire
- insuffisance cardiaque
LA TRANSPLANTATION CARDIAQUE
JN Trochu, JL Michaud, JF Godin
Objectifs pédagogiques
Connaître les indications et contre-indications de la transplantation cardiaque
Connaître les objectifs du bilan pré-greffe
Connaître les modalités essentielles de la surveillance du patient greffé
- chiffres de survie à 1, 5 et 10 ans chez l’adulte
- connaître les principes du traitement immuno-suppresseur
- complications cardio-vasculaires et
extra-cardiaques les plus
fréquentes
Introduction
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, les bêta bloquants et la
spironolactone améliorent le statut fonctionnel et la survie des patients
insuffisants cardiaques, mais malgré ces progrès thérapeutiques,
50% des
malades en stade IV de la NYHA vont mourir dans l’année.
La transplantation cardiaque constitue une thérapeutique d’exception,
proposée à certains patients atteints d'insuffisance cardiaque terminale. Plus
de 3000 transplantation cardiaques ont été réalisées dans le monde en 2000.
Les données du
registre international (1982-2000) montrent chez les adultes,
une survie à 1 an de 80%, à 5 ans de 66% et à 10 ans de 47%. Un an après la
greffe plus de 90% des patients ne signalent pas de limitation dans leurs
activités quotidiennes et plus d’un tiers des patients ont repris une activité
professionnelle. Chez l’enfant la survie est de 78% à 1 an et 67% à 5 ans, la
mortalité étant significativement plus élevée chez les enfants greffés avant l’âge
d’un an.
Cependant, la lourdeur, le coût de la transplantation ainsi que le faible
nombre de greffons disponibles imposent des critères de sélection rigoureux.
Le succès de la greffe ne pourra être assuré qu'au prix d'une surveillance
centrée sur la détection du rejet, la recherche d'une dégradation du greffon
cardiaque, d'une complication infectieuse, néoplasique ou iatrogène.
Le nombre croissant de transplantés confronte quotidiennement le
médecin généraliste à la prise en charge de ces patients en collaboration
étroite avec les c e n t r e s de transplantation. La greffe cardiaque n’échappe
pas à cette évidence.
